什麼是頭痛?醫生:清楚頭痛的表現及分型,我們治療上才有效

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頭痛症是一種比較常見的一種疾病,對於我們人的成長健康危害是比較大,引起頭痛症的原因比較多,下面由小編為大家來簡簡單單地介紹下關於頭痛症的危害和它的種種危害表現。

頭痛是頭部或頸部任何部位疼痛的症狀。它發生在偏頭痛(尖銳或悸動的疼痛),緊張型頭痛和猬集性頭痛中。經常頭痛會影響人際關係和就業。嚴重頭痛患者的憂鬱風險也增加。

無論嚴重與否,許多情況都會導致頭痛。頭痛有許多不同的分類系統。最受認可的是國際頭痛學會。頭痛的原因可能包括脫水,疲勞,睡眠剝奪,壓力,藥物的影響,娛樂性藥物的影響,病毒感染,大聲喧嘩,常見感冒,頭部受傷,快速攝取非常冷的食物或飲料,牙科或鼻竇問題。治療頭痛取決於根本原因,但通常涉及止痛藥。頭痛是所有身體不適中最常見的經歷之一。

原因:

有200多種類型的頭痛。有些是無害的,有些是危及生命的。描述頭痛和神經系統檢查的結果,確定是否需要進行額外的檢查以及哪種治療方法最佳。

  • 主要與次要頭痛:頭痛大致分為「主要」或「次要」。原發性頭痛是良性,反覆發作的頭痛,不是由潛在的疾病或結構性問題引起的。例如,偏頭痛是一種原發性頭痛。雖然原發性頭痛可能導致嚴重的日常疼痛和殘疾,但它們並不危險。繼發性頭痛是由潛在的疾病引起的,如感染,頭部損傷,血管疾病,腦出血或腫瘤。繼發性頭痛可以是無害的或危險的。某些「紅旗」或警示標誌表示繼發性頭痛可能是危險的。

  • 主要頭痛:所有頭痛的90%是主要的頭痛。原發性頭痛通常首先發生在20至40歲之間。最常見的原發性頭痛類型是偏頭痛和緊張型頭痛。它們有不同的特征。偏頭痛通常伴有脈沖頭痛,惡心,畏光(對光的敏感性)和聲音恐懼症(對聲音的敏感性)。張力型頭痛通常在頭部兩側呈現非脈沖「帶狀」壓力,不伴有其他症狀。

其他非常罕見的原發性頭痛類型包括:

  • 猬集性頭痛:嚴重疼痛的短劇(15-180分鐘),通常在一隻眼睛附近,每天同時發生自主神經症狀(流淚,紅眼,鼻塞)。猬集性頭痛可用曲坦類藥物治療,並用潑尼松,麥角胺或鋰預防。
  • 三叉神經痛或枕神經痛:射擊面部疼痛。
  • hemicrania continua:持續的單側疼痛伴劇烈疼痛。藥物吲哚美辛可緩解偏頭痛的持續性。
  • 原發性刺痛性頭痛:反覆發作刺傷「冰鎬疼痛」或「刺戳和顛簸」1秒至數分鐘,無自主神經症狀(撕裂,紅眼,鼻塞)。這些頭痛可用吲哚美辛治療。

  • 原發性咳嗽頭痛:在咳嗽,打噴嚏或緊張(任何可能增加頭部壓力的東西)後突然開始並持續幾分鐘。在確診為「良性」原發性咳嗽頭痛之前,必須排除嚴重的原因(見繼發性頭痛紅旗部分)。
  • 主要的勞累性頭痛:在運動期間或運動後開始的搏動,搏動性疼痛,持續5分鐘至24小時。這些頭痛背後的機制尚不清楚,可能是由於緊張導致頭部靜脈擴張,引起疼痛。這些頭痛可以通過不過度鍛煉來預防,並且可以用諸如吲哚美辛的藥物治療。

  • 原發性性頭痛:在性活動期間開始的雙側頭痛,在性高潮期間變得更加嚴重。這些頭痛被認為是由於性交時頭部壓力較低。重要的是要認識到在高潮期間開始的頭痛可能是由於蛛網膜下腔出血,因此必須首先排除嚴重的原因。這些頭痛是通過建議該人如果出現頭痛就停止性行為來治療的。藥物如普萘洛爾和地爾硫卓也有幫助。
  • 頭痛性頭痛:中度 – 重度頭痛,在入睡後幾小時開始,持續15-30分鐘。頭痛可能在夜間多次復發。Hypnic頭痛通常發生在老年女性身上。它們可以用鋰處理。
  • 次要頭痛:頭部或頸部的其他部位可能會引起頭痛。其中一些是無害的,例如頸源性頭痛(頸部肌肉引起的疼痛)。使用過量止痛藥治療頭痛的患者可能會出現過度使用頭痛,反而會導致頭痛加重。

繼發性頭痛的更嚴重原因包括:

  • 腦膜炎:腦膜炎症,伴有發燒和腦膜炎,或頸部僵硬
  • 腦內出血(顱內出血)
  • 蛛網膜下腔出血(急性,嚴重頭痛,頸部無發熱)
  • 動脈瘤破裂,動靜脈畸形,實質內出血(僅頭痛)
  • 腦腫瘤:頭痛無力,運動和位置改變加重,伴有惡心和嘔吐。通常,在頭痛開始前,患者會出現惡心和嘔吐數周。

  • 顳動脈炎:老年人常見的動脈炎性疾病(平均70歲)伴發熱,頭痛,體重減輕,下顎跛行,太陽穴壓迫血管,風濕性多肌痛
  • 急性閉角型青光眼(眼球壓力增加):頭痛始於眼痛,視力模糊,伴有惡心和嘔吐。在體檢中,該人將有一個紅眼和一個固定的,中間擴張的瞳孔。
  • 發作後頭痛:痙攣或其他類型癲癇發作後發生的頭痛,作為癲癇發作後的一部分(發作後狀態)

胃腸道疾病可能引起頭痛,包括幽門螺桿菌感染,乳糜瀉,非腹腔麩質敏感性,腸易激綜合征,炎性腸病,胃輕癱和肝膽疾病。胃腸道疾病的治療可能會導致頭痛的緩解或改善。

管理:慢性頭痛的治療:原發性頭痛綜合征有許多不同的治療方法。

在那些患有慢性頭痛的人中,長期使用阿片類藥物似乎會帶來更大的傷害而不是益處。

  • 偏頭痛:生活方式改變可以改善偏頭痛,但大多數人需要藥物來控制症狀。藥物要麼是為了預防偏頭痛,要麼是在偏頭痛開始後減輕症狀。當人們每月有超過四次偏頭痛發作,頭痛持續時間超過12小時或頭痛非常致殘時,通常建議使用預防性藥物。可能的治療方法包括β受體阻滯劑,抗憂鬱藥,抗驚厥藥和NSAIDs。通常根據患者的其他症狀選擇預防醫學的類型。例如,如果患者也有憂鬱症,抗憂鬱藥是一個不錯的選擇。

  • 偏頭痛的流產治療可以是口服,如果偏頭痛是輕度至中度,或者可能需要靜脈內或肌內注射更強的藥物。輕度至中度頭痛應首先用對乙酰氨基酚(對乙酰氨基酚)或NSAIDs,如布洛芬治療。如果伴有惡心或嘔吐,可以口服或直腸給予止吐藥,如甲氧氯普胺(雷格蘭)。應首先用口服曲坦類藥物治療中度至重度發作,這種藥物模仿血清素(一種激動劑)並引起輕度血管收縮。如果伴有惡心和嘔吐,可以給予腸外注射(通過皮膚中的針頭)曲坦類和止吐藥。一些補充和替代策略可以幫助偏頭痛。美國神經病學學會2000年關於偏頭痛治療的指南規定,放松訓練,肌電圖反饋和認知行為治療可以考慮用於偏頭痛治療以及藥物治療。

  • 緊張型頭痛:通常可以用NSAID(布洛芬,萘普生,阿司匹林)或對乙酰氨基酚治療緊張型頭痛。除非患有偏頭痛,否則曲坦類藥物對緊張型頭痛沒有幫助。對於慢性緊張型頭痛,阿米替林是唯一被證明有用的藥物。阿米替林是一種治療憂鬱症並獨立治療疼痛的藥物。它通過阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取起作用,並且還通過單獨的機制減少肌肉壓痛。評估針灸治療緊張型頭痛的研究結果不一。總的來說,他們表明針灸可能對緊張型頭痛沒有幫助。

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