為什麼乳癌逃過「5年劫」還會復發？

國家癌症中心內科治療中心主任馬飛博士表示：「其他癌種一旦熬過5年，之後復發轉移風險明顯減少。但乳癌不同，臨床發現，部分乳癌患者安然度過最初5年，卻在十幾年後復發。

分析原因，這類腔面型乳癌（LUMINAL）分型患者應該普及全程管理理念，才能確保長期診治效果。」

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馬飛博士在《健康女人必學！30堂乳腺保養必修》中說乳癌未來就像高血壓、糖尿病一樣屬於「慢病」，乳癌的康復之路是需要長期管理的。

研究數據表明，乳癌復發有2個高峰：

（1）術後2~3年，多見於HER2過表達以及高風險的患者，以及腋窩淋巴結陽性及腫瘤體積和數量較多的患者。

（2）術後7~8年，多見於激素依賴型乳癌患者。

盡管目前乳癌的復發原因尚未完全清楚，但不管什麼原因，無論哪一種類型的乳癌患者，即使闖過5年大關也不能放松警惕，不管不顧。

我們應該始終在飲食、治療、運動、心態上始終將自己調節到最合適狀態，堅持與癌細胞對戰到底。

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鍛煉的好處

1、鍛煉本身增強體質、增強抗病力；

2、身體運動能夠促使大腦興奮、心理健康，高水平的鍛煉本身就強調身心合一，更加有利心理健康；

3、持之以恒的鍛煉使人的生活很有規律，建立良好的生活方式；

4、通過鍛煉獲得人際交往，從中獲得資訊、友誼和支持，使患者覺得不是在孤軍奮戰，而是和大家一起對抗癌魔。

鍛煉方法分為三個階梯：

第一階梯：

外在肢體的鍛煉以走步、健身操為主，應作為患者的輔助鍛煉方法，要注意的是身心要放松、同時盡量不要心神散漫。

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第二階梯：

內在氣血的鍛煉以具有戰鬥精神的太極拳、郭林氣功及瑜伽為主，應作為患者得癌初期的主要鍛煉方法，實現奮力抗擊癌魔的目的。每日必須鍛煉，體會氣血暢通、內臟強健的感覺。

第三階梯：

身心合一的鍛煉當我想到有的鍛煉太極、氣功幾十年的師傅也會得癌的情況，想到有的癌症患者鍛煉太極拳和氣功也沒用的情況後，使我意識到應該有一個比以上兩階梯更高層次的鍛煉方法，要將現實生活中的人生觀、社會觀、大健康觀融入到具體的鍛煉中去，將癌症心理學的認識融入到鍛煉中去。

無論鍛煉方法有多麼好，鍛煉時的狀態有多麼好，思想中有諸多煩惱和壓抑無法釋懷。鍛煉結束後又恢復了原來的適合得癌的身心狀態，就會大大抵消鍛煉的效果。因此，保持一個良好的心理狀態尤為關鍵。

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保持良好心態

擁有一個良好的心態是戰勝疾病的第一步。近年來肺癌的生存率逐步提升，我們已經逐漸走出了「談癌色變」年代。因此不必過分緊張。保持良好心態，積極擁抱生活，有助於更好地恢復。

注重精神健康

當然，我們充分理解患者生病後會產生憂鬱、焦慮等情緒，當您覺得這些負面情緒影響到您的生活時，請及時與醫務人員溝通，通過一些心理疏導或是藥物可以有效緩解憂鬱或焦慮的症狀，改善生活的質量。

合理營養飲食

乳癌患者應保持一個均衡的膳食，膳食結構可以參考「中國居民平衡膳食寶塔」。多攝入谷物類（粗細搭配）和蔬菜水果類（每天至少五種蔬果）。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動物源性的食物，如禽畜肉、水產品和蛋類，其中以白肉（如禽肉和魚肉等）為佳；適量攝入乳制品和大豆堅果類食物。

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許多癌症患者對食用豆制品有疑惑，事實上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對癌症復發有一定的預防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調會產生一定的致癌物質。

糖本身並不會提高腫瘤進展的風險，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌症預後。因此，糖的攝入需要適量。

定期隨訪

乳癌癌患者應定期去醫院進行隨訪。隨訪頻率一般為術後2年內每3個月一次，術後3-4年內每6個月一次，術後5年後每年隨訪1次，其頻率可根據個體情況隨時進行調整。

具體的隨訪內容包括：

• 體檢、血常規、肝腎功能、胸片或胸部CT、上腹部CT或B超；
• 無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查；
• 在其他檢測手段無法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發現微小的病灶。如果患者準備做PET-CT，那麼其他CT可以不做。
• 腫瘤指標用於預測腫瘤復發和轉移、判斷病情及預後情況，但需長期動態監測，切勿因一次的升高產生焦慮情緒。

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