案例病程

吳先生，男，36歲，河南南陽人士

36歲的吳先生6年前突然出現打嗝，多在飯後2小時，吃軟一些食物會好轉，其他食物均會導致打嗝不止。入院檢查胃鏡為「淺表性胃炎」，醫生開抑酸藥，吃藥緩解。

期後4年時間均吃藥+飲食調節，可控制。

2年前出現燒心，飯後平躺休息時打嗝、燒心、腹脹加劇，之後吃藥變得頻繁，藥物不能停。入院檢查胃鏡為「膽汁反流」。

2年前開始飯後不能平躺，偶爾會打嗝反出酸水。吳先生開始尋找治療方法。

2018年下半年入我院檢查，胃鏡發現賁門鬆弛，食管測壓發現食管裂孔疝。工作忙，定於年後手術。

2019年3月再次入院行腹腔鏡食管裂孔疝修補。

DeMeester評分0.9顯示沒有反酸

案例分析：

吳先生是一個有著非典型症狀的胃食管反流病患者，主要症狀就是打嗝，這一打就是6年，我們知道打嗝屬於「氣體反流」的一種。最早做檢查時是「淺表性胃炎」，消化科醫生開抑酸藥和促進胃動力的藥，其實也是常規治療胃炎的用藥方法，但是吳先生這次測酸檢查DeMeester評分0.9，可以看出來吳先生其實沒有反酸的情況，這些年感受上是斷斷續續吃抑酸藥控制打嗝，其實藥物占到很小的作用。

訪問中得知吳先生多年來主要是靠忌口，飲食上注意，不能吃撐，不能吃不好消化的食物，飯後不平坦，不睡覺症狀自然就緩解了。但是吳先生的工作是開大貨車的，三餐不那麼定時，長期坐著也不利於胃腸消化，又愛飯後直接躺下休息休，長此以往打嗝也不能完全控制。

像吳先生這種情況如果能考飲食調理+用藥改善控制住的話就沒什麼大問題，但如果持續多年，症狀不減反倒加重，就要查找原因。入院發現賁門有點松，24小時ph監測也證實有食管裂孔疝存在，如果這樣問題不解決，打嗝燒心就很可能持續加重，影響以後的工作和生活。

所以這次吳先生決定做腹腔鏡微創手術，把「疝」和「松」的問題從根本上解決了，在配合之後飲食上的調理，胃腸功能很快就會得到恢復。

術後3天，打嗝、燒心、腹脹消失，精神狀態良好。吳先生發病時間不算很長，又很年輕，這次治療的又很及時，相信他會很快康復。#清風計劃#