糖尿病真的可以逆轉?醫生研究給出答案,中國有2/3糖友可能有機會

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糖尿病真的可以逆轉?醫生研究給出答案,中國有2/3糖友或有機會

提出糖尿病發病雙循環假說的Roy Taylor教授

#清風計劃#糖尿病可以逆轉。

Taylor教授通過動物試驗,提出糖尿病發病機制的「雙循環假說」,認為糖尿病是一種可以逆轉的疾病。

為驗證自己理論,他又制定了研究計劃,進行相關的臨床試驗。

一、什麼是「糖尿病逆轉」?

目前並沒有對於逆轉的公認準確定義。

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從比較通俗的角度講,是指「不吃藥、不打針,血糖恢復正常」。

從科學角度講,應該是指在沒有應用降糖藥的前提下,檢查糖化血紅蛋白正常,行OGTT試驗提示糖代謝與胰島功能均恢復正常或接近正常。

逆轉與根治不同。

逆轉:不用降糖藥,血糖正常,但仍然需要飲食控制等生活方式干預。

根治:不但不需要服用降糖藥,而且即使吃蛋糕、喝甜飲、燒烤擼串,血糖依然保持正常。

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目前糖尿病尚可以逆轉,還不能根治。

二、有研究證實糖尿病可以逆轉嗎?

有。

《柳葉刀》雜誌在2017年12月發表一篇文章,介紹一項糖尿病逆轉的臨床試驗。

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1、試驗名稱:

DiRECT研究。

2、試驗目的:

能否通過減重,逆轉糖尿病。

逆轉成功的判斷標準:不用降糖藥,HbA1c<6.5%。

3、試驗對象:

英國部分地區298名超重或肥胖的2型糖尿病患者。

糖尿病程在6年以內,沒有應用胰島素。

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4、試驗分組:

分為兩組,一組為常規方法減重組,另一組為強化方法減重組。

5、試驗方法:

參加試驗的糖尿病患者,停用所有降糖藥與降壓藥。

減重1年,觀察兩組體重變化情況與糖尿病緩解率。

強化方法減重組進行強化隨訪與飲食控制。

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在參加試驗的前3個月,每天攝入825–853 kcal,碳水化合物供能比59%,脂肪13%,蛋白質26%,膳食纖維2%。

隨後2-8周,恢復結構化飲食,碳水化合物供能比50%,脂肪35%,蛋白質15%。

此後每個月根據體重變化,調整攝入熱量,保證體重不反彈。

6、試驗結果

主要結果有三個。

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強化組糖尿病緩解率為46%,對照組為4%。

強化組平均體重下降10kg,對照組為1kg。

其中,強化組有24%的患者體重下降超過15公斤,而對照組沒有。

糖尿病緩解程度與體重下降程度顯著相關。

體重增加者,糖尿病緩解率0%。

體重下降0-5kg,糖尿病緩解率7%。

體重下降5-10kg,糖尿病緩解率34%。

體重下降10-15kg,糖尿病緩解率57%。

體重下降>15kg,糖尿病緩解率86%。

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7、試驗結論

超重或肥胖的2型糖尿病患者,可以通過減重使糖尿病得以逆轉。

減重越多,糖尿病逆轉率越高。

三、關於糖尿病逆轉的其他疑問

1、1型糖尿病能不能逆轉?

目前不能逆轉,可通過早期應用胰島素誘導出蜜月期,但似乎仍然不能阻止胰島細胞的破壞。

今後可能應用幹細胞治療或者靶向免疫治療方法逆轉1型糖尿病。

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2、體型不胖的2型糖尿病能不能通過減重逆轉?

沒有這方面的臨床研究。

如果是BMI正常,但有腹型肥胖的糖尿病患者,通過減重或者減脂增肌,應該有逆轉的可能。

3、糖尿病能通過控制體重得到長期緩解嗎?

沒有這方面的臨床研究。

DiRECT研究還在進行中,預期觀察4年,到時候就會知道減重成果與糖尿病的逆轉是否會長期維持。

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從糖尿病的發病機制上看,如果能夠長期控制體重,應該能夠保持糖代謝穩定,長期緩解糖尿病。

簡要小結

中國有2/3的糖尿病超重或肥胖。

如果能夠不用降糖藥,通過強化方法長期控制體重,逆轉糖尿病,對病人、對家庭、對民族都是一件幸事。

(文章作者為林憶陽博士)

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