尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
最近，住院部接診了一位王老師，48歲，糖尿病八年多，一直未引起重視，此次突感左側肢體麻木無力來院就診，門診做了顱腦核磁共振檢查發現「腦梗死」，俗稱「中風」。
王老師及家人非常驚訝，一時間難以接受這個事實，這麼年輕怎麼會得腦梗死？
我告訴王老師：他此次「中風」的罪魁禍首是糖尿病！
什麼是中風
中風就是我們醫學上指腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
中風用專業醫學名詞解釋為「腦梗死或腦梗塞」。
高血糖為什麼會引起腦梗死
1. 高血糖引起機體損傷
高血糖可引起血管內的細胞損傷，而血液中的血小板在受損的細胞上黏附聚集，易行成血栓；血栓一旦掉落嚴重情況下就會引起腦梗塞、急性冠脈綜合征等疾病。
2. 高血糖引起脂代謝紊亂
所謂脂代謝紊亂其典型表現為血清甘油三酯高，高密度脂蛋白膽固醇降低，低密度脂蛋白膽固醇可增加，亦可正常。
血液中的脂質遇到血管內損傷的細胞後沉積下來，進一步促進動脈粥樣硬化的發生、發展，從而導致心腦血管疾病、腦梗死等疾病的發生。
3.高血糖引起血液改變
糖尿病患者一方面可使血液中纖維蛋白增高可引起血液的黏稠度增高，另一方面糖尿病患者血糖控制不佳時，血液中血糖濃度增高，也是促使血液處於高凝狀態的一大主要原因，促進血栓形成。
4. 高血糖與高血壓引起的雙重損傷
高血糖患者更易患高血壓，而高血壓是腦血管病的危險因素之一，兩者合併存在更易導致和促進動脈硬化的發生和發展，使發生腦梗死的危險性增加。
糖尿病患者如何預防腦梗死
1. 控制血糖，定期檢測是保障
患者需了解糖尿病的危害及治療的重要性，嚴格按糖尿病飲食，三餐定時定量，低脂、低鹽飲食。
根據病人具體情況選用胰島素或口服降糖藥物，按時服藥，劑量準確，以及按時檢測血糖。
2. 調脂治療很重要
對於2型糖尿病患者的甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的控制目標，指南推薦為甘油三酯為小於1.7mmol/L,男性高密度脂蛋白膽固醇為大於1.0mmol/L，女性大於1.3mmol/L，故定期服用適合的調脂類藥物可降低人體膽固醇和甘油三酯的含量，且多數糖尿病及腦梗死患者需終身服藥。
3. 降低血液黏稠度是關鍵
糖尿病患者除注意糖尿病飲食之外，也需戒煙戒酒；
忌脫水，多喝水可避免血液黏稠度上升，導致缺血，血管堵塞等；
選擇適合自己的運動鍛煉身體，適當的鍛煉，不宜進行激烈的運動。運動是降低血液黏稠度的法寶。
4. 控制血壓是根本
糖尿病患者合併腦梗死可能出現血壓一過性增高或降低，故血壓控制要更嚴格，理想血壓水平為130/80毫米汞柱，而處於急性腦梗死期的患者收縮壓小於180毫米汞柱或舒張壓小於110毫米汞柱，則不需降壓處理。
5. 調整息息相關的生活模式
改善生活作息，調整生活方式，清淡飲食，多運動，保持舒適愉悅的心態是前提。
糖尿病患者一定要注意預防腦卒中的發生。
作者：湖南懷化市第一人民醫院內分泌代謝科 國家代謝性疾臨床醫學研究中心懷化分中心吉首大學研究生院 李玨笛審校：張美彪主任醫師 （教授、研究生導師）湖南懷化市第一人民醫院內分泌代謝科 國家代謝性疾臨床醫學研究中心懷化分中心