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張先生自從查出了糖尿病，對自己的血糖特別關註，專門購置了一臺血糖儀時不時測測血糖，每三四個月還會去做一個糖化血紅蛋白檢查，這本是值得誇獎的事，可問起這些年還做過其它什麼檢查，他總是說把血糖控制好了還不夠嗎？

張先生：糖尿病控制的好不好不就是看血糖控制的如何嗎？

醫生：控制好血糖是糖尿病最基礎的治療，但並不是糖尿病治療的最終目標，有效阻止與延緩糖尿病各種並發症的發生才是根本。但糖尿病是一種漸進性疾病，也就是說隨著患病年限的增長糖尿病是不斷進展加重的，只不過不同的人進展程度不同而已。

這種進展不能簡單地以血糖控制的好壞來評判，比如自身的胰島功能實際上是不斷下降的，但卻可以借助不同的降糖藥來把血糖控制住，實際上自身胰島細胞分泌的胰島素是逐漸減少的。要知道胰島素不僅僅是用來調節血糖的，還參與機體很多項生理活動，比如脂肪的轉化與分解，比如嘌呤尿酸的代謝等等，而這些生理活動如果受到影響同樣會導致多種組織器官的損傷。

特別是全身的血管受到影響最大，這種影響從病理基礎上來說就是動脈粥樣硬化，是血管內皮受到多因素影響受到損傷，血液中的脂肪從損傷處進入並沉積下來，經炎性反應發生變性形成粥狀物，破壞了血管的正常結構引起病變。可以說糖尿病引起的各種並發症，發生的病理基礎都是血管的病變，因此糖尿病最終的結局實際上就是血管疾病。

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張先生：血管病變是指心腦血管病嗎？

醫生：心腦血管病只是機體最重要的血管發生的病變，稱為是大血管病變，實際上全身的血管處於相同的血液環境下，是都會發生相同病變的，尤其是細小的血管更容易受到損傷，且擁有豐富細小血管的器官發生病變的時間會更早，但卻往往不被人們所重視。

比如腎臟就是一個擁有大量微小血管的器官，形象一點說，腎臟過濾血液就是通過大量的微小血管來完成的，當這些微小血管發生病變時，原來不會被過濾出來的大分子蛋白就會「漏」出來形成蛋白尿，但由於腎臟具有強大的代謝能力，人的一生其實只需要一個腎發揮作用即能滿足生理需要，因此即便是腎臟發生了這樣的病變，在早期也不會有任何症狀表現，但腎損害卻已經悄悄發生了，這的病變被稱為是糖尿病微血管病變。

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張先生：如何發現微血管病變呢？

醫生：糖尿病腎病就屬於典型的微血管病變，越早發現越有助於對血管病變採取積極有效的治療措施，可以充分利用尿液中不會有蛋白的特點來篩查是否發生了腎損害或病變。

最常用的檢測方法是微量白蛋白檢查，操作非常簡單只需要留取小便做化驗即可，而且可以檢測出尿液中蛋白含量的多少，用以初步判斷腎損害發生的程度。因此，有糖尿病的人每年都應當至少進行一次這項檢查，尤其患病5年以上的人更不能錯過。

綜上所述，糖尿病並發症緣於血管病變，微血管病變比大血管病變發生的更早進展也會更快，可以以定期進行腎臟尿微量白蛋白的檢測來做到早發現、早診斷、早治療，由此獲得的益處也將是終生的。

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>有糖尿病的人，每年做一次這項檢查，將會終生獲益