全身麻醉後麻醉醫生及護士給患者眼睛塗藥膏是比較常規的醫療操作，但是患者對這一過程了解的較少，眼睛並不是手術部位，為什麼還要塗藥呢？今天我就從麻醉醫生的角度給您普及一下相幹的知識！

一、全身麻醉與手術對眼睛的影響

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1.眼睛的生理功能：

作為視覺器官，主要包括三大部分：眼球-接受外界資訊，視路-向大腦傳遞資訊，眼附屬器-保護和協調運動眼球。對於眼睛保護，主要依靠眼附屬器，包括眼眶、眼瞼、結膜、淚器、眼外肌和視神經。眼眶通過四周骨性結構保護眼球及視神經，眼瞼由皮膚、肌肉、結膜層等結構組成，主要作用是保護眼球，淚膜是覆蓋於眼球表面的一層液體，生理作用：潤滑、防乾燥、供氧、抵抗外部有害物質，起到濕潤和保護角膜的作用。眼球的血供包括動脈系統和靜脈系統，動脈包括視網膜中動脈和睫狀動脈系統，其作用就是給眼球部位供應血液；靜脈系統包括視網膜靜脈、睫狀靜脈和窩靜脈，其功能是回流眼球內的多餘血液。

2.全身麻醉對眼睛正常功能的影響：

全身麻醉時由於肌松藥的作用，致眼睛周圍肌肉鬆弛，眼瞼不能完全閉合，使角膜持續暴露在空氣中，造成角膜上皮乾燥。同時麻醉藥物使患者角膜反射、睫毛反射消失，缺乏自我保護的能力，當實施長時間手術麻醉時，就容易造成眼睛幹澀、流淚等暴露性眼角膜炎症狀甚至角膜損傷、角膜潰瘍。其次，大劑量全身麻醉藥物容易引起術中低血壓的發生，長時間嚴重低血壓可能會造成眼球血供不足（就如同自來水水壓過低，住5樓的居民沒水吃），造成眼部嚴重並發症。

3.外科手術對眼睛功能的影響：

外科手術也可能會對眼睛的正常功能造成負面影響，其中手術體位的擺放是最主要原因。根據不同手術切口的需要，手術體位也是不盡相同的，常見的手術體位包括：仰臥位、側臥位、俯臥位等，其中對眼睛功能影響較大的體位包括俯臥位、頭低腳高仰臥位。俯臥位手術後出現缺血性視神經病變相對常見，後果嚴重。患者甚至有失明危險，脊柱手術後失明發病率高達0.2％。由於手術時間較長，以及眼內壓升高，使得一些高危患者（高血壓病史、青光眼、糖尿病、大量失血）可能出現此類並發症。胃腸外科、婦產科都需要頭低腳高仰臥位進行手術，這一體位容易造成眼部房水回流受阻，眼球靜脈回流不暢，最終使眼球充血水腫。

除了手術體位的影響，一些手術操作同樣會造成眼部損傷。頭頸部手術時，外科醫生需要對手術部位消毒，含有酒精等成分的消毒液會浸濕眼部，造成眼球的灼傷。為了滿足無菌要求，病人頭面部都會被手術單蓋住，所以術中外科醫生容易壓迫眼部，造成損傷。

二、全身麻醉後患者眼睛保護措施

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全麻後患者眼睛保護措施主要是針對損傷眼球的危險因素，包括A.機械損傷B.化學損傷C.暴露性角膜病變D.淚液生成減少等。相對應的保護措施如下：

• 膠帶閉合眼瞼

用膠帶貼住閉合的眼瞼是全麻期間預防眼病和裸露角膜病最常用的方法之一，還可以保護眼球免受化學損傷和創傷。使用膠帶沿眼瞼水平方向貼合可實現完全閉合，垂直眼瞼貼合時下方的眼瞼可能會再次打開。

• 眼部保護劑

這些保護劑包括潤滑劑、抗菌乳膏（金黴素眼膏）等。因全身麻醉可以顯著減少淚液的分泌，所以單靠閉合眼瞼可能不能提供足夠的角膜保護來防止機械性損傷。軟膏可以在眼睛裡保留的時間長，可以補償淚液產生的減少。市場上就有一種透明的膠狀人工淚液替代品，可以穩定角膜前淚膜，耐受性好，並方便對瞳孔反應做出判斷。

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• 護目鏡和隱形眼鏡

護目鏡可以提供對眼睛的機械保護，然而，在防止眼角膜乾燥方面沒有效果。使用軟性隱形眼鏡保護角膜，可在全身麻醉期間促淚膜的穩定性，但是使用起來比較麻煩，費用也比較高昂。

• 水凝膠敷料

水凝膠敷料是一種透明、無過敏、柔韌的聚丙烯酰胺水凝膠物質，已用於手術中的角膜保護。它的高含水量可以防止眼表乾燥，而它的透明性可以讓你在圍手術期直接觀察眼睛情況。因為它很容易符合眼球的形狀，它還起到抵抗細菌感染的機械屏障作用。

• 生物敷料

生物透明傷口敷料已被用於全身麻醉期間角膜保護，常見的是3M貼膜。此類貼膜將保持眼瞼完全均勻的閉合，並通過減少淚膜蒸發來創造潮濕的內環境，從而防止角膜乾燥。此外，皮膚依從性好，使得封閉牢固，移位風險較低，並阻止各種污染物溢出到眼睛內。因此，它對創傷、化學損傷和感染起到了機械屏障的作用。

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在患者全身麻醉進入夢鄉後，麻醉醫生和護士在幕後做了很多的工作，例如眼部使用藥膏等。注重每一個醫療細節，促進患者康復，這是我們麻醉醫生每天都在做的工作。我是一名熱衷於科普的臨床大夫，希望我的回答對您有一點點幫助。如果您有相幹的問題，可以留言、私信交流，同時歡迎您關註、點讚、轉發。

（部分圖片來在網路，侵權可刪除）

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