椎間盤只有向後方突出才影響神經根，解剖學上椎間盤纖維環前方強度大於後方，而且前縱韌帶也比後縱韌頻寬大和強韌。因此，椎間盤受外力作用後，勢必向較為薄弱的後方突出。由於後縱韌帶本身為菱形並位於椎間盤後方中央，因此椎間盤常向一側突出。

椎間盤突出為什麼引起肢體症狀？

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椎間盤突出壓迫神經根常導致沿受累神經支配區域至手部的放射性疼痛，但也可局限於肩部。咳嗽、噴嚏或者用力時均可加重疼痛，並使疼痛感放射至上肢相幹分布區。

椎間盤突出的部位與症狀的關係

常見的椎間盤突出向側方突出，直接壓迫神經根上，造成明顯的根型症狀，如椎間盤中央型突出，可引起上臂和腿部症狀。如下圖。

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椎間盤膨出而未完全突破纖維環時可能引起背部中央靠近肩胛骨上部疼痛。如下圖。

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側方膨出引起沿肩胛骨嵴部的疼痛，常見在內上角部，可伴隨上臂額放射性疼痛，但通常沒有神經病學表現。如下圖。

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大貓熊醫生總結：

椎間盤突出引起的症狀與突出的部位有關，頸椎分中央型和側方不同部位突出或膨出，症狀也不一樣。

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作者介紹：武漢市三甲醫院內科醫生，公益科普，專業推廣疾病全周期所需科普知識，目的是減輕全社會的醫療衛生負擔。

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