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首先說明一個問題：如何對待藥物的副作用？任何藥物都有這樣或那樣、或輕或重、或多或少的副作用，是否需要用、是否能夠用藥，一個重要前提就是權衡該藥獲益與不良反應。如果其好處明顯多於壞處，即利大於弊，當然可以應用。
阿司匹林是臨床上常用的藥物，對於預防心腦血管事件有很重要的作用。
雖然小劑量阿司匹林可能減少尿酸排泄、升高血尿酸、甚至增加痛風發作的風險，但是對於發生心梗、腦梗風險很高的患者，應用阿司匹林還是很必要的，可以顯著降低嚴重心腦血管事件風險，所以好處多於壞處，該用還是要用的。
當然，對於痛風患者，使用阿司匹林需要更為謹慎。如果冠心病病情穩定，可以使用氯吡格雷替代阿司匹林，前者也可以預防心腦血管事件。如果患者頻繁發生心絞痛、甚至剛剛發生了心肌梗死，或者剛剛做完冠狀動脈支架、冠狀動脈搭橋，這樣的病人必須要使用兩種抗血小板藥物，所以就應該使用阿司匹林，並且還要同時聯合使用氯吡格雷或者替格瑞洛，只有這樣才能有效地減少心肌梗死或心臟性死亡的風險。如果僅僅使用一種抗血小板藥，其作用將大打折扣。
因此，合併痛風的冠心病是否可以使用阿司匹林，需要更據患者具體情況綜合判斷。如果高尿酸血症或者痛風患者因為心腦血管病必須應用阿司匹林，需要加強監測，並且更加注重調節飲食結構，必要時可以同時服用增加尿酸排泄的藥物。
（河北省人民醫院 郭藝芳）