得了糖尿病，我沒有重視，檢出異常的項目越來越多，後來……

作者：楊哲生（台灣）

一、潮起

1996年10 月，我被外派到馬來西亞，在離吉隆坡約90公里的鋼鐵廠進行建廠試車工作。有一天，一位工程師告訴我，在工地貨櫃屋邊有一灘尿漬上爬滿了螞蟻，是不是有人得了糖尿病。這個貨櫃屋只有我和另外一位同事在用，我聽了沒有在意。

過了半個月，我不慎從高處摔落受傷，回到公司診療所檢查，我主要的症狀是：容易口渴，尿頻，尿液有泡沫，體重下降，醫生告訴我：這是糖尿病的症狀，從此開始了我的血糖治療與控制生涯。

二、無知的浪花

因為沒有任何身體上的異狀，也沒有想要了解糖尿病的嚴重性，醫生給我的飲食控制資料，我隨手塞在辦公桌的文件堆里。降糖藥想起來就吃一點，飲食控制只是在復診的前一晚會象徵性地少吃一點。

就這樣日復一日，我的年度體檢報告中，檢查出異常的項目越來越多：血脂肪、三酸甘油酯、蛋白尿都超出了標準。更糟糕的是，我在走路時會覺得頭暈，從此我的病歷又多了一項：心房纖維顫動。也多了一個外號：「雨傘怪客」，因為我出門不論晴雨，都會拿著一把雨傘，防止暈眩時跌倒。

09年12月，我在飛往法蘭克福的荷航班機上，空姐遞給我晚餐菜單，我發現菜單上文字都變得模糊無比，我想：怎麼老花眼會越來越重？回到台灣，進醫院檢查，雙眼視力下降到了0.2、0.8。

因為白內障已經遮蔽了我的右眼，必須開刀，就在手術後一個月，復診的眼科醫生告訴我：如果再不好好控制血糖，會有更多可怕的並發症隨之而來。

三、潮落

我開始主動尋找糖尿病方面的資料，後來在報紙上看到屏東有一家私人診所不錯，於是就去了求醫。

接待我的李醫生很果斷告訴我：藥物控制已經無法將我的血糖控制在標準範圍，必須要注射胰島素。但是我擔心低血糖，所以沒有接受。

過了一個月，我去復診，這次換了林醫生，他說：你這幾個月的糖化血紅蛋白，超過正常值太多，打胰島素是目前唯一能改善血糖的控制的辦法。經過衛教師的耐心輔導和勸解，我終於同意了接受胰島素治療。

四、風平浪靜

經過三個月的胰島素治療、降糖藥和飲食控制，再加上每天至少六次的血糖監測，我的餐前血糖和糖化血紅蛋白指標大有起色，雖然不是很滿意，但是如果繼續努力，我希望能將糖化血紅蛋白控制在<7%.

經歷了這一切，我要感謝所有幫助過我的醫生、衛教師和營養師。他們傳遞了一個觀念給我：坦然接受自己是糖尿病人的事實，逃避不能解決問題，而直面挑戰往往是解決人生困境的最好選擇。

我覺得糖尿病人就像發生海難的生還者，為了活下去，一定要努力遊回陸地。雖然眼看著已經快到岸邊了，但一個懶惰又會被浪花推回海上，所以要完成血糖良好的管理，就只能努力且不懈怠的往岸邊正確地方向遊。

我相信，總有一天，我會回到岸上，再過美好人生！

附：分享在台灣的「共同照護」過程中我的觀點和做法

1、不要過度嚴格控制主食分量來控制血糖。

以前我會採用盡量減少主食攝取的方法來控制血糖，每天把主食量減到極少，而多進食一些肉類及其他食物，血糖倒是真降下來了，但是卻出現了低血糖，反而讓血糖有不穩定的現象。

碳水化合物是人體內主要的能量來源之一，是人體每天的生活必須，如果少吃則不能提供人體正常的代謝，將會導致體內碳水化合物的不足。這個時候，人體只有脂肪和蛋白質來提供熱量。長期下來體重會下降，血糖波動較大，人體抵抗力會變差，甚至體內將產生酮體、尿素氮和肌酐，並加重腎臟的損害。

營養師從我的飲食紀錄推斷，由於我誤認為控制主食量即可對油脂、零食、肉蛋類食物不加注意，使每天的總熱量超過建議範圍，脂肪攝取量過多，到只有高血脂和心血管疾病，所以修正後的飲食方式需要再進一步與營養師討論。

2、肉類食物對血糖影響不大，但需適量選擇

因為個人工作忙碌，經常在外面吃飯，所以吃了較多的肉類，但是並沒有較高的血糖反應，所以我產生錯誤的認知，導致脂肪和蛋白質攝取量過多。通過衛教師的指導，在糖尿病飲食建議中，對於脂肪的選擇,要減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝取量。所以現在我就盡量減少烹調用油並少吃油炸、油煎、油酥食物和內臟、蟹黃、魚蝦卵，每周不超過3個蛋。當油脂控制下來後發現也有助於提高理想體重。

3、水果含糖高，升糖指數高者要謹慎

我的同事經常善意提醒我，要少吃水果。經過營養師的衛教和觀念修正：我認識到水果中所含的營養成分除了糖，還有維生素、礦物質和纖維素等。水果種類很多，按含糖量多少，可以分為中、高升糖指數（如鳳梨、西瓜、龍眼、荔枝、芒果、成熟的香蕉、榴蓮）和低升糖指數（如橘子、蘋果、番石榴、小番茄、奇異果）

高升糖指數食物對於糖尿病患者在血糖控制上影響很大，糖尿病患者慎選。除了種類的控制，分量一天一般不超過兩份（兩個小拳頭或兩個小平碗），吃的時間也有講究，最好在兩餐之間。如果水果吃的超過了建議量，可以利用食品交換份的計算來平衡，讓一天攝取的糖類總量在計劃範圍。

4、總量和稱重管理

飲食控制是糖尿病患者的第一要務，它的重要性遠遠高於服降糖藥和打胰島素。我的衛教師一再叮囑，不要吃太多糖類的食物，因為糖類對血糖影響最立即而且最顯著。因此控制糖類食物是血糖管理的重要方法。

所以我早餐時,改吃一個水果蔬菜三明治（有時候換蔬菜蒸蛋三明治或蔬菜燒肉三明治），無糖咖啡或無糖奶茶，有時候改為半罐桂格營養素。

中餐吃半碗米飯，並多吃蔬菜。油炸、肉類則少吃。晚餐吃四分之一碗米飯，但吃足夠的蔬菜和肉類。同時也按照營養師建議，吃適量的水果。

雖然美食當前，很難不受誘惑，我會用量來控制，淺嘗則止。為了了解血糖的變化，我買了三台血糖儀(公司、宿舍、家里），每天用餐前後監測血糖變化，每次吃過什麼食物，馬上記錄。

大概經過六個月，我漸漸找出適合自己的飲食模式，吃什麼食物？吃多少量會影響多少血糖，都有了正確概念，而且養成了一定的飲食習慣。當然偶爾也會偷吃。

飲食量減少會容易餓，為了克服這種困擾，我按照衛教師的建議，準備無熱量的果凍和牛番茄（台灣水果）充饑，現在已經慢慢習慣，少吃點心充饑。

總之，只要將每天吃的糖類、蛋白質、油脂的總量控制好，血糖值就不會出現異常的變化，當然還是要按照營養師和衛教師的建議來選擇食物種類和分量。