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多囊卵巢綜合征是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征,常伴有胰島素抵抗和肥胖。 說到這裡,想必大家對多囊卵巢綜合征已經有了一個皮毛層面的認識,那麼,接下來我們就開始對它進行肌肉層面的介紹。 PCOS有哪些臨床表現? 一、字面分析:我們從名字上對多囊卵巢綜合征進行分步了解。 多囊卵巢:PCO
初級理解:就是它的字面意思,有很多囊的卵巢。
中級理解:這個囊不是普通的囊,是大小不一的卵泡。
高級理解:雖然有許多個卵泡,但是沒有成熟的卵細胞排出。
綜合征:S
初級理解:綜合征這三個一聽,就不是一個病,而是好幾個病。
中級理解:這好幾個病之間會相互影響,不一定會「一榮俱榮」,但多數情況下可能會「一損俱損」。
高級理解:綜合征也稱為「症候群」,指在同一個人身上出現了一群症狀,這些症狀群可出現於幾種疾病或由於幾種不同原因的疾病所引起。
總結:多囊卵巢綜合征是一種發病原因龐雜、臨床表現高度異質性的臨床症候群,以長期無排卵或稀發排卵以及排除其他因素的高雄激素血症為基本特征。
二、專業分析:多囊卵巢綜合征的患者一般會出現哪些症狀呢?
1. 由於排卵障礙引起的一系列症狀
①不孕
②月經稀發、閉經或功能失調性子宮性出血
2. 由於高雄激素血症引起的一系列症狀
①痤瘡、多毛、掉髮(從頭頂脫或者髮際線上移)、脂溢性皮炎
②增加2型糖尿病發病風險
③實驗室檢查:雄激素過多、胰島素過多
3. 超聲提示:卵巢多囊性改變
如何診斷PCOS?
我們該如何診斷這個龐雜的疾病呢?是有了排卵障礙的症狀就可以診斷,還是有了高雄的症狀就可以診斷,亦或是有了超聲下的「實錘」才可以診斷呢?這口鍋究竟該由誰來背,我們接著往下看。
正因如此,隨著對多囊卵巢綜合征認識的不斷改變,其診斷標準也在不斷的發生變化。
考慮到亞洲人種與歐美人種存在明顯的差異性,2011年中國「多囊卵巢綜合征診斷標準」正式發布並實施。
2011年中國標準[2]
必要條件:月經稀發、閉經或不規則子宮出血。
疑似PCOS:滿足必要條件,再符合下列2項中的1項:
①高雄激素的臨床表現或高雄激素血症。
②超聲表現為PCO。
確診PCOS:具備上述疑似PCOS診斷條件後還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。
(不難看出,我們的標準更側重排卵障礙,國外的標準更側重高雄)
中國標準的亮點
在進行PCOS診斷時還要考慮其分型,以便進一步採取相應的臨床干預手段。PCOS分型主要包括3方面:
①要注意患者是否為肥胖及中心性肥胖。
②要判斷患者有無糖耐量受損、糖尿病、代謝綜合征。
③根據患者的表型特點,PCOS可分為經典型(月經異常和高雄激素,有或無PCO)及無高雄激素PCOS(只有月經異常和PCO)。
經典PCOS患者代謝障礙表現較重,無高雄激素PCOS則表現較輕。
(分型從兩個方面考慮 一方面是有沒有高雄,另一方面是代謝綜合征是否嚴重)
幾種標準對於誰來背鍋這個問題大致的態度是這樣的:
這三個罪魁禍首的關係大概是這樣的:相互影響,互為因果。
為什麼會得PCOS?
說到PCOS的發病機制,可以用不太清楚,不太明確,有待探索來描述。[3-5]
PCOS治療知多少?
來源:網路
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