腎病早期最先發出「警報信號」的，主要是尿潛血、尿蛋白這兩項指標。通常檢查後出現明顯的+號，呈現陽性，基本可以確定腎功能出現問題了，進一步檢查如果腎小球濾過率低於60，可明確確診慢性腎病。

中後期常看的指標主要是血肌酐、尿酸等等，這幾項指標升高是病情惡化的表現，既反映出腎功能過濾排毒能力在變差，同時也是血液內毒素蓄積的表現。如果這幾項指標同時升高，是不是表明病情已經很糟糕了？

最近有位患者私下留言說，醫生我剛查出來肌酐130多，潛血、尿蛋白都是2+，病情嚴重嗎？能不能治好？

從肌酐來看稍稍超出正常值，處於腎功能不全早期階段，但通常我們說別等著肌酐升高再來治，肌酐升高雖然只有一點點，但腎功能可能早受損一半了。這個時期最重要的是看腎小球濾過率的情況，如果低於60min/ml就需要盡量止損，延緩腎功能的惡化。

尿蛋白、尿潛血的出現，同樣表明腎小球濾過率下降，腎臟細胞濾過膜遭到炎症反應的攻擊，受到破壞，導致大分子蛋白、紅細胞等物質的漏出，而這些物質就像一粒粒沙子掉到濾過網上，沖擊著濾過膜，導致基底膜受損越嚴重，如果不及時抑制炎症、修復受損的細胞膜，任憑大量蛋白、紅細胞漏出，形成惡性循環，腎細胞硬化速度加快，腎衰竭風險也會增加。

整體來說，這位患者的病情說嚴重也不是很嚴重，預估是在腎病2期或腎功能不全早期階段。

腎病發展到這個階段還能不能逆轉？恢復如初？關鍵是看這2點：

能否及時抑制炎症反應

腎病能否好轉，關鍵是看蛋白尿控制的好壞。影響蛋白尿穩定的一項關鍵因素就是腎臟內炎症的活躍程度。抑制炎症反應，一方面是服用消炎藥物，包括激素、免疫抑制劑等等，另一方面是防治感染，感染是炎症反覆的主要原因。此外，要抑制炎症反應，還有重要的一點常被忽視，就是提升免疫力。

為什麼會發生免疫炎症反應？主要是腎臟內的抗體打不過炎症分子了，也就是免疫力差，因此要從根本上解決問題，別忘了注意監測免疫力的情況。

修復細胞的程度

受損的腎臟細胞到底能不能恢復？其實不能一棍子打死。分兩種情況：

受損過半的細胞，如果沒有及時糾正治療，逆轉的可能性不大；

受損輕微，剛發現就及時糾正血氧的供應，逆轉的幾率很高，恢復也不難。難的是很多人不知道自己腎功能受損的具體情況，隻知道肌酐升高了，但腎細胞受損的情況卻忽略了，從而錯過最佳治療時間。

如何修復細胞？抑制炎症是一方面，另一方面就是保證細胞血氧的供應。這方面吃西藥沒多大用處，可以輔助中藥或艾灸、熨帖等中醫療法來保證腎臟內血流的充足，細胞賴以存活的基礎就是血液，就像人必須要喝水是一樣的道理。

所以如果病情一直處於惡化或治療效果不好，也要考慮這方面是否處理好了。

最後給大家分享一個案例：

這位患者是2年前發現的腎病，是位22歲的剛畢業的大學生，當時發現是還在上學。一開始發現血尿時把她嚇壞了，初次來院檢查時潛血3+，尿蛋白3+，肌酐138，初步確診igA腎病，腎功能不全期。

年輕的姑娘雖然患病後難以接受，但馬上調整好情緒積極配合治療，一個多月的時間，激素沖擊配合中醫療法治療，肌酐降到了90的正常值，尿蛋白、潛血分別降到了+、-。出院後繼續服用鞏固治療，中間只有一次感冒引起的復發。

當然她也遭受了激素副作用的折磨，對於一個如花的女孩來說，滿月臉，水牛背，多毛，失眠，便秘等都經歷過，但正是這些副作用讓她更加堅定治療的決心。經過半年多的治療尿蛋白完全轉陰，如今兩年的時間病情終於控制住。

最後有句話送給所有腎友：終有疾風起，人生不言棄！

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