糖尿病友在家血糖忽高忽低？營養師教您破解之道！

首先要知道血糖控制目標

王先生今年55歲，被診斷糖尿病已有6年，每日固定吃口服降血糖藥物，睡前注射長效型胰島素10單位；飲食部分自述很注意，早晚餐在家吃飯，中午在員工食堂吃，偶爾假日會跟親朋好友聚餐；運動部分，每周安排3-4天去運動30-40分鐘；血脂都控制在正常範圍內，但唯有糖化血紅蛋白都在7.5-8.5%，從來沒有低於標準數值7%。平時身體都沒有任何不舒服症狀，也沒有低血糖，來門診時很困惑，詢問醫師為何過去血糖控制都沒有辦法更好，也很認真的做了幾次的血糖測量，仍不見效果，種種的疑問心中生起…

醫師看完診後轉介給糖尿病衛教師做進一步討論。

來衛教師咨詢室，我們先一起了解王先生平時的血糖監測數據如下:

日期

血糖數值

3月1日

早上空腹6.8mmol/L

3月2日

早上空腹4.5 mmol/L

3月3日

早上空腹7.8 mmol/L

3月5日

晚餐飯後血糖12.2 mmol/L

3月7日

晚餐飯後血糖8.4 mmol/L

就以上數據我們會先發現血糖數據真的高高低低，確實很令人不安! 這是王先生過去到他院就診的血糖數據，想必很多的病友們看到也會有同感，明明按時服藥，飲食上沒有太大的變動，血糖仍是浮動變化，難道血糖數值都無法固定下來嗎?

首先我們需要知道正常的血糖狀態是在一個穩定的正常範圍內，以提供我們身體正常的新陳代謝和運作，包括正常人的血糖也都是在穩定的範圍內。而糖尿病的病友們的血糖控制目標應放在正常的控制範圍內即可，千萬不可執著在每個測量的數字點上，影響平時的心情，甚至好多病友們會有很多抱怨藥物不好等等負面情緒。再次重點提醒，糖尿病血糖控制目標和範圍為空腹4.4-7.0 mmol/L、飯後兩小時血糖值為<10.0mmol/L。

因此，我們有正確的血糖數據判斷觀念了，可以初步地為王先生的血糖監測數據做合理的判讀是否正常了。

日期

血糖數值

正常與否

3月1日

早上空腹6.8mmol/L

正常

3月2日

早上空腹4.5 mmol/L

正常

3月3日

早上空腹7.8 mmol/L

偏高

3月5日

晚餐飯後血糖12.2 mmol/L

偏高

3月7日

晚餐飯後血糖8.4 mmol/L

正常

針對王先生所提供的血糖測量數據，我們可以知道這五天的數據有三次是正常和兩次是不正常的，我們可以請王先生放心，看似高高低低的血糖數據，實際上有一半都屬於正常合理的範圍內。

另外，針對血糖數據偏高的情形我們進一步討論!

本文作者：劉兆坤 台灣營養師