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隨著對新冠病毒研究的不斷深入,目前醫院常用檢測手段除了核酸檢測外,還可做新冠病毒抗體檢測。很多患者會進行咨詢「抗體報告怎麼看?」「報告中兩種抗體有什麼區別?」「新冠感染後就能產生抗體嗎?一旦產生抗體以後就不會再感染了嗎?」等等相幹問題。
人體受到病毒感染後一段時間,會刺激免疫系統產生特異性抗體——免疫球蛋白(Ig)。我們可通過測定血中的抗體,間接證明患者體內有病毒存在或曾經被感染。
新冠病毒抗體檢測目前包含IgM、IgG兩種抗體。IgM出現早,理論上發病3~5天即可產生,但維持時間短,IgM陽性被認為處於感染的早期;IgG出現較晚,大約感染後10~15天產生,但持續時間長,甚至可能長期存在,因此IgG陽性被認為提示處於感染中後期或曾既往感染。
舉例來說:如果將新冠感染比喻為兇案現象,核酸檢測陽性,相當於當場抓住了兇手;抗體檢測陽性,相當於找到了兇手作案的足跡、指紋等證據。
核酸檢測是診斷病毒感染的「金標準」,一旦病毒核酸檢出陽性,即證明患者體內有病毒存在,且理論上病毒感染後1~2天(可能尚未出現症狀)即可檢測到核酸序列,但核酸檢測需要病毒在人體增殖到一定的量才能被檢出,因此常見疑似患者需要多次采樣檢測。
抗體檢測存在「窗口期」,即病毒入侵到產生抗體這段時間是檢測不出的,因此對早期篩查有滯後性,且抗體的產生時間、濃度受個體差異性影響較大。其優勢為快速、靈敏、操作簡便、價格低廉,但抗體檢測存在一定數量的「假陽性」,不適於大批量的一般群體篩查,更適用於在臨床上已有症狀的疑似患者或高風險地區人群,以及復診患者。
現已知很多疾病如:天花、水痘、麻疹,痊愈後產生的抗體基本可以提供終身保護;有的抗體,如注射肝炎疫苗後產生的抗體,能持續十年左右,需要補打來維持保護性;有的抗體只能提供短期保護,如注射流感疫苗後產生的抗體,只能保持半年~一年,需要每年注射;而有的疾病感染後也不會出現保護性抗體,如愛滋病毒、丙型肝炎等。
目前世界衛生組織告示,還沒有證據表明新冠病毒感染者血清檢測出抗體就可以免於再次被感染。根據已有的病例觀察與動物實驗觀察,很多科學家認為新冠病毒抗體可以給痊愈患者短期內提供一定的保護,但取決於患者體內是否可以產生足夠高滴度的抗體。而這些患者的抗體能否有效的治療其他患者,以及沒能出現高滴度抗體的康復患者,是否會存在病情復發或再次感染,都還有待進一步的觀察研究。
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