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5月17日是世界高血壓日。高血壓是導致腦卒中（腦梗和腦出血）的主要原因之一。
導致腦卒中的危險因素很多，位居前5位的是高血壓、體力活動過少、肥胖、高血脂和吸煙。其中高血壓是最主要的原因之一，有超過三分之一的腦梗和腦出血的發生與高血壓有關。因此，積極控制血壓、長期堅持降壓治療是預防卒中的最為重要的手段。
高血壓為什麼會引起腦梗或腦出血呢？
首先說說腦出血：我們的動脈是一套彈性良好的管路系統。根據身體需要，動脈可以收縮或舒張，調整臟器的血液供應。常年高血壓，如果不加以控制，就會使血管持續處於擴張狀態而變硬、變脆、失去彈性（就好比一個氣球被吹脹多日後，放掉空氣也不能恢復原樣）。在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。如果部分血管存在先天性薄弱之處，則更容易因為血壓高導致血管破裂出血。
再說說腦梗死：我們動脈血管的管壁分三層，最內部一層膜很光滑、很嚴密。如果常年高血壓不加以控制，持續高壓的血流就會使血管內膜破損，產生小缺口。我們的血液裡都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進入血管壁。當血管內膜被高血壓破壞後，膽固醇就會乘機進入其中，並越積越多形成斑塊。若不及時採取有效措施，斑塊就會越長越大，導致血管腔明顯狹窄，就會發生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應區域的腦組織就會因持續而嚴重的缺血而發生壞死。這就是腦梗死。
此外，常年高血壓控制不佳，還可以導致心房擴張，增加房顫的發生率。發生房顫後，心房內可以形成小血栓，如果小血栓脫落，可以隨著血液流到腦動脈血管中，堵塞血管，形成腦梗死。
由上可見，高血壓可以通過多種機制對腦血管造成危害並導致腦梗死或腦出血，因此發生高血壓後一定要長期堅持治療、嚴格控制血壓，努力降低腦血管病的風險。
（河北省人民醫院 郭藝芳）