他汀是目前降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）最有效的藥物。此外，它還具有降低甘油三酯水平、提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）水平的副功效。

單純高膽固醇、高膽固醇合併高甘油三酯者，他汀都是首選藥物。

但不少患者，尤其是之前就有血糖異常問題的人，常發現服用他汀一段時間後，血糖會異常升高。

為何會出現這種現象，出現後能否再繼續吃他汀？很多人困惑許久。

下面，「問上醫」就為您詳細介紹。

為什麼吃他汀，血糖容易異常升高？

在回答這一問題之前，我們得了解他汀是怎麼工作的。

我們體內的膽固醇，並非都是吃進去的，反而80%都是由肝臟等器官重新合成。

肝臟合成膽固醇的量，受胰島素調控。這是身體為迅速降低餐後血糖的重要措施之一。

肝臟相關受體感知到高濃度胰島素後，會以葡萄糖為原料（之一），將其變成極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）等脂質，從而迅速降低血糖濃度。

肝臟合成膽固醇，需要一種還原酶（HMG-CoA）參與其中。他汀藥物可直接抑制該酶的活性，從而大大降低膽固醇的合成量。

不過，一旦他汀類藥物阻礙了上述過程，葡萄糖就缺少了一個去化的管道，只得滯留在血液中，有使血糖升高的趨勢。

為什麼只有我出現血糖升高的問題？

盡管他汀有使血糖升高的趨勢，但並非人人都會出現「血糖升高」這一問題。

除了變成脂質、膽固醇，多餘的葡萄糖還會變成肌肉、肝臟的糖原，還有一部分會被直接消耗掉。

如果患者，平常的飲食中精制碳水化合物的比例不高、肌肉量較多，少量多餘的葡萄糖，便可通過其他管道控制住。也就不會出現吃他汀後，血糖升高的副作用。

該如何預防這一副作用？

建議血脂異常的患者，記住這「兩多」：

（1）多用粗糧替代精制主食

粗糧富含膳食纖維，可轉變為葡萄糖的碳水化合物比例低。膳食纖維有較強的飽腹感，還可吸收腸道內的部分脂質變成糞便。

（2）多多運動提升肌肉量

多運動對血脂異常患者的好處，真的是太多了！一方面，它能夠提升靜息代謝率，使得我們即便不運動，也可消耗更多的能量。另一方面，它可改善胰島素抵抗問題，可增加身體降低血糖的能力。

糖尿病患者能否繼續吃？

對於糖尿病前期患者而言，服用他汀類藥物可直接加速患上糖尿病的風險。2017年發表在權威醫學雜誌《BMJ Open Diabetes and Research Care》上的一項研究表明：

服用他汀類藥物會使糖尿病前期患者最終患上糖尿病的風險提升30%之多。

不過心臟病和中風是糖尿病患者的主要殺手，而他汀類藥物是預防這兩項並發症的最好藥物，因此無法單純的說有糖尿病之後就不能服用他汀，需要權衡利弊。原則上：

（1）糖尿病前期

糖尿病前期人群應該積極改變生活方式，減少精制碳水化合物的攝入量，提升肌肉比例，同步降低血糖和血脂，盡可能避免使用他汀。

（2）糖尿病早期

確診為糖尿病之後，積極服用降糖藥，血糖控制良好，能減少血液中的糖基化終末期產物、延緩動脈粥樣硬化的速度，也就減少了服用他汀的幾率。

（3）糖尿病晚期

晚期糖尿病患者的動脈粥樣硬化程度較高，服用他汀能直接降低心梗和腦梗的發病率，需要繼續吃。

具體是否服用，請聽從醫生的安排。

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