作者：首都醫科大學附屬北京同仁醫院藥學部 宋智慧

又到了花紅柳綠，萬物復蘇的春季，正是外出踏青、賞花的好時節。趁著周末，小美和幾個朋友來了一次自駕遊，途中路過了一片花海，大家立即停車，到花海里盡情拍照。

在花海里瘋玩了一下午，小美總覺得眼睛癢癢的，用手去揉卻越來越癢，回到酒店，小美照鏡子發現「悲劇」了……雙眼通紅，還不自主地流眼淚。本以為睡一覺第二天就好了，結果症狀不僅沒有消退，甚至還出現了燒灼感。大家急忙結束了行程，陪著小美到醫院就診。

醫生在檢查後，結合小美本次行程，確診小美是得了「過敏性結膜炎」。

鮮花盛開的春天，也是柳絮飄飛的時節，正是各種過敏原肆虐的好時機。門診的同事表示，最近因過敏性結膜炎前來就診的患者數量呈直線上升，很多患者因為炎症發作時感到眼睛奇癢無比，而用手使勁揉眼睛，反而讓症狀更加嚴重。

藥師提示：當炎症發生，如眼部瘙癢、流眼淚時，千萬不要用手去揉眼睛！

那麼過敏性結膜炎有哪些症狀？又該如何治療呢？今天藥師就跟大家來聊一聊，當出現過敏性結膜炎你該怎麼辦？

過敏性結膜炎，會有這些症狀

過敏性結膜炎通常的症狀有眼部瘙癢、發紅、流淚、水樣分泌物產生、水腫等。同時也可能伴隨全身的過敏症狀，如皮膚瘙癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，以及喘憋、胸悶等哮喘症狀等。

過敏性結膜炎是由於空氣傳播的過敏原與眼接觸，出現了變態反應性炎症。目前大陸將過敏性結膜炎分為季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎、特應性角結膜炎這四種類型。

這四種類型是醫生通過對患者的症狀、體征評估，以及實驗室輔助檢查來確定的，不建議大家自行診斷。

過敏性結膜炎應如何治療和護理？

一旦診斷為過敏性結膜炎，怎樣治療和護理呢？

1、遠離過敏原，不要揉眼

首先，如果知道自己的過敏原，則應盡量避免接觸。如果佩戴角膜接觸鏡，則建議暫時改為普通框架眼鏡。

其次，不應揉眼，因為揉搓可導致症狀加重。再次，可以冷敷，冷敷有助於減輕水腫。然後，就是藥物干預。

2、藥物治療

抗過敏藥

抗過敏藥可口服，也可滴眼。

一般來說首選眼用的抗過敏藥，因為局部給藥起效快，效果好，但如果合併過敏性鼻炎，可能就要優選口服抗過敏藥。如果合併幹眼症，不推薦全身用抗過敏藥，因為這可能會加重幹眼。

眼用的抗過敏藥也有很多種，對於頻繁發作(即每月發作大於2日)的患者以及季節性或常年性過敏性結膜炎患者，推薦具有穩定肥大細胞特性的局部用抗組胺藥，如奧洛他定、鹽酸氮卓斯汀、酮替芬滴眼液。

大多數藥物在數分鐘內起效。用藥療程一般要2周左右。其他抗過敏的滴眼液還有富馬酸依美斯汀、吡嘧司特鉀滴眼液等。

對於季節性過敏性結膜炎患者，應在花粉季節前至少2-4周開始治療，以優化療效。

緩解過敏症狀的藥物

除了抗過敏的眼用制劑外，可能還會用到緩解症狀的藥物，如減輕眼部充血和結膜水腫的血管收縮類藥物，鹽酸萘甲唑林/馬來酸非尼拉敏。

這類藥物可以減輕症狀，但一般用藥不超過2周，因使用超過2周可能引起反彈性充血。同時，每天使用不超過4次。

舒適眼睛的人工淚液

人工淚液顧名思義，就是模擬人的眼淚成分制備的滴眼液。如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。

在眼癢發作期間，也可以用冷藏的人工淚液全天頻繁使用，建議選擇不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液（商品名海露）、羧甲基纖維素鈉滴眼液（商品名亮視、瀟萊威）、聚乙烯醇滴眼液（商品名瑞珠）等。

人工淚液除了有潤滑的作用，讓眼睛更舒服外，也可有助於稀釋和消除過敏原，故適用於伴有眼癢、有異物感的情況。

3、免疫治療、糖皮質激素治療

除了上述藥物外，過敏性結膜炎如果比較嚴重，可能還會需要免疫治療、糖皮質激素治療等。

如常年性及季節性過敏性結膜炎經首選方法治療無效的情況下，可能會給予糖皮質激素滴眼液治療，如氟米龍滴眼液、氯替潑諾滴眼液，每天2～3次。使用此類藥物時可能會導致眼壓升高，故用藥時間不宜過長，一般不超過2周，如病情需要使用2周以上的時間，建議密切監測眼壓。

如果是春季角結膜炎或特應性角結膜炎，可能會首選他克莫司（FK506）或環孢素滴眼液，每天3～4次，待結膜充血減輕，再逐漸減量；至臨床症狀消失考慮逐漸停藥。

藥師溫馨提示：

如果您診斷了過敏性結膜炎，用了奧洛他定、氮卓斯汀等抗過敏的滴眼液3周左右仍不見好，就需要進一步就診，由眼科醫生再次評估調整治療方案。

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