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英國醫學雜誌《柳葉刀》
曾刊載了一副描述痛風之痛的漫畫
仿佛一個惡魔在撕咬足趾
足趾又紅又腫、扭曲變形
那痛風到底有多痛呢？
痛風被許多人認為是「天下第一痛」。17世紀英國著名的醫生托馬斯·西德納姆將痛風描述為：
「凌晨兩點光景，他在大腳趾的尖銳疼痛中驚醒，起初尚和緩的痛感愈演愈烈，一會兒是韌帶的劇烈拉扯撕裂，一會兒是噬咬般的疼痛，一會兒又是壓迫感和收縮痙攣。
與此同時，患處的感覺如此尖銳切膚，就連被子的重量都變得難以承受，若有人在房間走動發出聲響，也會感覺忍無可忍。」
相信有過痛風經歷的人都會有這種撕心裂肺的感受。
痛風是怎麼產生的?
痛風的產生，和高血尿酸有極大的關係，那麼尿酸是誰生成的呢，主要兩種門路，一是通過攝入富含核蛋白等食物，這種外源性的實際隻占人體尿酸總量的20%，另外80%是人體自身核酸的氧化分解生成。
有產生就有排泄，不然生成和排泄失去平衡就會造成血液中的尿酸濃度增高，人體的尿酸從哪兒排出的呢，約有70%是通過腎臟排出，剩下的是通過腸腔分解，80%-85%的患者是腎臟排泄不足引發的痛風。
一旦血液中的尿酸在血液裡達到飽和濃度，多餘的尿酸就會以一種叫做單鈉尿酸鹽晶體的形態存在，並沉積在關節滑膜、軟骨、肌腱腱膜等組織。
尿酸鹽晶體具有白細胞趨化特性，也就是白細胞總是和尿酸鹽晶體不對付，發現它就想吞掉它，結果呢，卻放出了水解酶，把白細胞自己損傷，刺激產生滑膜血管擴張，導致組織發炎，痛風就開始發作了。
為什麼得痛風的人越來越多？
除了痛風家族史遺傳因素、患有腫瘤進行化療或者長期服用利尿劑，以及腎功能不全人群外，與生活習慣也分不開，其中6個原因，一半與吃有關係。
1 肉類飲食太多了 我們的祖輩都是以谷類食物為主，但現代人多以肉類食物為主。
大量肉類食物中的嘌呤，就會轉化為尿酸，大大超出了生理代謝和排泄能力，導致高尿酸血症，所以痛風的發病率迅速升高。
甜飲料喝的太多
大部分甜飲料中都含有「果葡糖漿」，而痛風發作和果葡糖漿的攝入量，存在正比關係。
喜歡吸煙和喝酒
喜歡吸煙和喝酒，會增加痛風的發病風險。喝酒之後的代謝產物是乳酸，乳酸會和尿酸在腎臟競爭性抑制其排出。戒酒很關鍵，所有的酒類都會誘發痛風，尤其是啤酒。
體重超標
肥胖人群更容易高尿酸，畢竟大部分都是吃的太好，大魚大肉、甜飲料，但運動不足。
運動的太少
適量的運動可以加速新陳代謝，有利於身體廢物的排泄，其中就包括尿酸。
過度勞累，作息雜亂
疲勞和作息雜亂導致機體能量大量消耗，代謝廢物堆積，干擾了尿酸的排泄而誘發痛風發作。
預防痛風的健康生活方式
防尿酸升高的首要任務是多飲水，每日飲水量要保證尿量在1500ml以上，差不多相當於兩瓶多礦泉水。
要注意肉類攝入量，每天不超過150g，優先選擇雞、鴨、魚肉（淡水魚哦），豬、牛、羊肉適量，要避免：海鮮、動物內臟、濃肉湯。
優先選擇蔬菜、豆制品，攝入量每天300-500g，這類食物富含膳食纖維，能增加飽腹感，還能減肥。雖然大豆是高嘌呤食物，但做成豆制品後嘌呤含量大大降低，痛風病人也是可以適量吃的哦。
由於尿液的排泄主要由腎臟負責，當腎臟出現病變時，就會影響尿酸代謝。因此，在體檢時，一定要注重腎病的檢查。此外，不少人尿酸高了沒有症狀就不治療，但醫學上只要尿酸超過420μmol/L，不管是否引發了痛風，都應該服用降酸藥，把尿酸控制在正常範圍，這需要引起注意。
痛風在未發作時動，在發作時靜。適當的做些溫和有氧運動，能促進尿酸水平排出體外，降低體內尿酸水平，有效預防痛風急性發作，降低痛風患有率。
平時可選擇散步等運動方式，每周4~6次，每次30分鐘左右，以不損傷關節、不感到疲勞為最大的原則。
當痛風急性發作期時，切記，保持絕對的靜養，以免給關節帶來負擔，加重病情。
如何治療痛風？
現代醫學從病理生理學機制深入研究，認為痛風不僅僅是一種影響到關節的疾病，而且與心血管、腎臟病、動脈硬化等多種疾病關係密切，甚至是增加患者死亡風險的炎症性疾病。對於急性發作和慢性遷延的患者，除了健康生活方式外，藥物干預也不可少。
01
急性期的治療，主要是緩解疼痛。
常用的藥物非甾體抗炎止痛藥、秋水仙堿、糖皮質激素。非甾體抗炎止痛藥是目前臨床治療急性期痛風關節炎發作的首選藥物，可以緩解90%患者的疼痛，5-7天後症狀緩解，但是有胃腸道潰瘍、腎臟損傷等情況應避免使用。
其次是秋水仙堿，被稱為復發痛風的「口袋常備藥」，但其服用方式龐雜，有效劑量和中毒劑量相差甚小，不良反應常見，不宜把握。糖皮質激素在1-2個大關節受累時可行關節腔內注射，多個關節是主張口服，不宜長期使用，並發症明顯。
02
慢性遷延期主要是使血尿酸達標。
對正在進行降尿酸治療的患者，血尿酸水平應長期保持在360µmol/L以下，以促進尿酸鹽溶解，減少新結石形成，對於嚴重痛風患者(如痛風石、慢性痛風性關節炎、頻繁發作)，則目標值應<300µmol/L，直到所有尿酸鹽晶體溶解和痛風完全緩解。但是也不能把血尿酸長期降至<180µmol/L。
控制尿酸的藥物目前主要有二類：
促進尿酸排泄的有苯溴馬隆、丙磺舒等，適合每天尿酸排泄量相對不多且腎功能正常的患者，但容易產生尿路沉積尿酸鹽結晶，腎功能不全者禁止服用。堿性藥物(碳酸氫鈉)可以提高尿液PH值增加尿酸溶解度來促進尿酸排出，服用時注意多飲水。
抑制尿酸生成的藥物包括別嘌醇和非布索坦，別嘌醇是一線抑制生成的降尿酸藥，亞洲人應警惕過敏反應，如別嘌醇效果不佳，也可用非布索坦。
痛風的危害到最後往往是波及多個臟器，並發多種代謝疾病，嚴重影響我們的生活質量和壽命，因此，早預防、早發現，規范全程治療更有助於恢復我們的健康。
總而言之，痛風患者要管住嘴，邁開腿，積極配合治療，才能真正把身體調整好!
參考資料： 邵逸夫醫院 《痛風「幫兇」不止是酒，還有這4種「水」!》 成都中醫藥大學/重慶市九龍坡區中醫院 陳波濤《中秋至,痛風患者怎麼吃?一篇文章告訴你》
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