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本文專家:鄒健，醫學碩士，革命軍第522醫院，主治醫師
本文審稿:陳海旭，再生醫學博士，革命軍總醫院第二醫學中心，副研究員
前一陣因為疫情，只能居家活動，多吃不動，胖了一圈又一圈，這個時候脂肪肝就悄悄來了。
大家普遍對脂肪肝有很大的誤解：
胖的人才會有，瘦的人沒有；
只要吃素就能預防脂肪肝；
脂肪肝是小病，不用管它，自己就好了；
……
所以覺得只要減減肥就行了，一拖再拖，完全不當回事。
得了脂肪肝，最怕的就是不重視，因為有的脂肪肝也會發展成肝癌。
今天，可能打破你對脂肪肝的常規認知。
脂肪肝——最常見的慢性肝病
現在，脂肪肝已超過慢性乙型肝炎，成為我國最常見的慢性肝病，而且發病人群開始低齡化。
脂肪肝又稱脂肪性肝病，特征是肝細胞內脂肪過度貯積和脂肪變性。
人體脂肪代謝最為活躍的器官就是肝臟，肝細胞也在體內脂肪的攝取、轉運、代謝及排泄中發揮重要作用。
正常情況下，肝細胞中脂肪的合成和代謝是保持動態平衡的。
而當脂肪在肝細胞內聚積並超過肝臟濕重的5%，就可以診斷為脂肪肝。
根據脂肪占肝臟濕重的含量，脂肪肝可以分為輕型（5-10%）、中型（10-25%）和重型（>25%）；
根據組織學特征，可以分為脂肪肝和脂肪性肝炎；
根據病因還可以分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝是由於大量飲酒所致，歐美國家更為多見。
非酒精性脂肪肝是除外酒精以外的其他因素，包括高能量飲食，含糖飲料，久坐少動等等。
不注意，脂肪肝有可能發展成肝癌！
脂肪在肝細胞內貯積的原因，主要有以下幾種：
1、長期大量飲酒、高脂血症、高脂飲食、還有營養不良、攝入能量過度減少導致外周脂肪組織動員入血。
所以這兒要敲黑板了：不是只有高脂血症才會導致脂肪肝！
天天大量飲酒；大魚大肉、奶茶、蛋糕；蛋白攝入不足，營養不良；過度節食、能量攝入過低；這些都有可能引起脂肪肝。
2、脂肪尤其是甘油三酯增多。脂肪肝時肝細胞內貯存的脂肪大部分為甘油三酯。
甘油三酯增多主要還是高脂血症、高脂飲食以及攝取碳水化合物、水果及糖類過多所致。
即使不吃含油脂高的食物，主食、水果、含糖量的食物吃多了一樣可能會導致脂肪肝，再一次表明了飲食均衡的重要性。
3、載脂蛋白。當糖類和脂類食物進食過多時，會減慢載脂蛋白轉運清除脂肪速度，導致脂肪蓄積。
4、其他一些疾病比如糖尿病、肥胖，可以通過抑制代謝酶的活性，引起脂肪肝。
5、線粒體功能障礙導致肝細胞遊離脂肪酸氧化磷酸化。
如果患者不重視，不加以干預，甚至必須的藥物治療，都有可能會進展成脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。
所以，坊間有說法稱脂肪肝只是一種狀態，並不是真正的疾病，很明顯這種說法是錯誤的。
這也就是為什麼有的人脂肪肝能痊愈，而有的人就發展成了癌。
脂肪肝有哪些早期症狀？
除患者自己原發病的表現之外，絕大多數脂肪肝患者無任何症狀。
有一部分病人會自覺右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等這些非特異症狀。
當出現比較明顯的腹脹、黃疸、惡心、嘔吐、乏力、納差等症狀時，往往都是比較嚴重的脂肪肝了。
如何預防脂肪肝？
脂肪肝症狀不典型，所以平時一定要注意：
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戒煙戒酒
煙草和酒精會通過一些門路引起脂肪蓄積，甚至飲酒可以直接導致肝臟損傷；
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調整飲食和運動
做到營養均衡，低糖低脂高膳食纖維飲食；肥胖的人制定科學的減重計劃和目標；運動則根據特點制定個體化方案，比如快走、慢跑、遊泳、阻抗運動等等；
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定期檢查肝臟情況，高危人群多多關註
高危人群主要有合併長期大量飲酒、糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖包括中心性肥胖、久坐不動、過度減肥、營養不良的人群。
上述措施不僅可以預防脂肪肝，在治療患有脂肪肝的人群同樣有效。
如果已經患了脂肪肝，不必過於擔心，但一定要重視。在單純脂肪性肝病這一階段時，如果積極治療可以完全恢復；即使疾病進展到脂肪性肝炎這一階段，如能早發現，早治療，大多數患者是可以逆轉的。
除了上述三種治療方式以外，還有其他治療方式：
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針對原發病的治療；
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藥物治療
單純脂肪性肝病患者不需要藥物治療，生活方式改善即可。脂肪性肝炎患者需在醫師指導下選擇合適的藥物。
另外，脂肪肝患者肝臟已經發生損傷，而有的藥物對肝臟影響較大，所以一定要在醫生指導下進行。
預防脂肪肝
要做到管住嘴，邁開腿
即使酒肉穿腸過
也要做到健康心中留
保護好自己的肝臟
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