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糖尿病，是目前對人類生存威脅最大的疾病之一。
據 國際糖尿病聯合會 統計：截至 2017 年，全球總共有 4.25 億糖尿病患者，如果算上未被確診的糖尿病患者，和處在糖前期的人群，這個數字將達到 14 億，占全球總人口的 20%。
我們身邊每 5 個人，就有 1 個人活在糖尿病的陰影下。
為了對抗糖尿病，全球每年花費 7270 億美元。要知道，美國 2018 年全年軍費預算也才 7000 億美元。
然而，即使年年花費如此龐大的經費，糖尿病患的身體狀況和生存質量，並沒有變好的跡象。據統計，每年還是有 400 萬人，因為糖尿病直接死亡。
更可怕的是，目前似乎找不到有效預防糖尿病的手段，糖尿病的發病幾率 逐年增加。
（糖尿病從 1980 年代開始急速蔓延）
從某種意義上講，現有對抗糖尿病的方式是 失效 的。
01
傳統治療方式，錯了
傳統糖尿病診治流程是這樣的：
患者在體檢時發現自己血糖過高，在醫生的指導下，開始調整飲食與生活習慣：
減少日常飲食中脂肪和肉類的攝入比例
提高蔬菜、全谷物的攝入比例
將碳水化合物的攝入比例調整至 50%
提高運動量
病情較重的，會搭配服用一些類似二甲雙胍的 口服降糖藥。
口服降糖藥二甲雙胍
再更嚴重一點的，就需要注射胰島素。
然而，這一套組合拳打下來，糖尿病患者還是無法很好地控制住血糖。
美國糖尿病協會的網站上大大寫著：
Type 2 diabetes is a progressive disease.
糖尿病是一種只會 惡化 的疾病。
絕大多數的二型糖尿病患者，會對降糖藥產生藥物依賴，最終不得不注射胰島素，甚至發展到手腳發麻、雙目失明、洗腎透析。
為什麼會這樣？問題出在哪了？
這是因為，現行糖尿病治療模式，是一套 頭疼醫頭、腳疼醫腳 的治療方式。
這種治療方式，不能從根本上提高二型糖尿病患者的 胰島素敏感性，也不能改善患者的胰島素抵抗。
給身體注射更多的胰島素，只會讓胰島素抵抗越來越嚴重。
那有沒什麼方式能夠標本兼治，提高糖尿病人胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，逆轉糖尿病呢？
有的。
02
糖尿病的克星——低碳水飲食
低碳水飲食，就是一種可以從 根本上提高糖尿病人胰島素敏感性、改善胰島素抵抗，逆轉糖尿病的方式。
在 1921 年胰島素被發現前，這種飲食一直是 唯一有效 的糖尿病治療方式，在這里介紹推動低碳水飲食最重要的兩個醫生：
埃利奧特喬瑟林和弗雷德里克艾倫。
低碳水救母的心臟病協會主席
——喬瑟林醫生
19-20 世紀初期，糖尿病是一種不治之症。
畢業於 哈佛 和 耶魯 兩所名牌大學的 喬瑟林醫生，因為母親患有二型糖尿病，他設計出一套限制碳水化合物攝入量的飲食方式。
在當時，被確診為糖尿病的人，通常活不過一年。但是，喬瑟林醫生的媽媽在嚴格遵從低碳水飲食後，又活了整整 10 年！
這在當時的醫療條件下，只能用 「不可思議」 四個字來形容。
基於這種有效的飲食模式，喬瑟林醫生在 1916 年編輯出版了 第一本治療糖尿病的書籍：《The Treatment of Diabetes Mellitus》。
在這本書籍中，他將 低碳水飲食 視為糖尿病防治的核心。此書出版後，喬瑟琳醫生聲名鵲起，並在 1940 年擔任美國糖尿病協會（ADA）第一任主席。
爭議中前行，終獲肯定的
——艾倫醫生
無獨有偶，畢業於 哈佛大學 的 弗雷德里克艾倫醫生，也在 1914 年開始進行低碳水飲食的臨床人體實驗。
1919 年，艾倫醫生發表了一篇研究論文，記載76 例低碳水飲食成功治療糖尿病的案例。
1921 年，《英國醫學雜誌》認為：低碳水飲食 對治療糖尿病有 很大的實踐指導價值，並建議糖尿病患者，制定適合自己的碳水攝入量。
從這以後，治療糖尿病，離不開控制碳水攝入。
然而，這一切都因為一個 漏洞百出的研究 和一份錯誤的膳食指南，發生了變化。
03
被誣陷的低碳水飲食
在低碳水飲食管控糖尿病 30 年後，美國糖尿病協會的政策出現了急轉彎。
1950 年代，美國糖尿病協會開始建議患者， 提高碳水化合物 的攝入比例，並逐步減少脂肪的攝入比例。
根據 1994 年出版的《糖尿病治療》，1921 年，美國糖尿病協會推薦碳水攝入小於20%，到 1986 年卻上升到60%。
而脂肪的建議攝入量，則從 1921 年的70%，降到了 1986 年的＜30%。
為什麼會出現這種反轉？之前的方式不是很有效嗎？
原來，1950 年代美國總統心臟病病發，以安塞基斯為首的學者提出了「脂肪導致心臟病」的假說，並廣被大眾接受。
一夕之間，脂肪變成 「心臟病的頭號殺手」。
脂肪假說促成美國政府推出第一版膳食指南，建議民眾攝入脂肪少於 30%。美國糖尿病協會，也順勢修改了 原來低碳水、高脂肪的飲食建議。
（從 1980 年起，美國官方每 5 年都更新一次膳食指南）
至此以後，美國人的碳水化合物越吃越多。
但是這種飲食方式，其實是來自有嚴重瑕疵的論文。當美國人開始吃起低脂肪、高碳水飲食後，糖尿病發病率劇增，演變成難以收拾的局面！
04
低碳水飲食，重獲各國認可
然而，時間終於會還真相一個清白。糖尿病日益嚴重，讓許多科學家開始回頭檢視 低碳水飲食。
2005 年 3 月 15 日，《內科學年鑒》刊載一篇關於 低碳水飲食治療二型糖尿病患 的論文。
在 21 天的實驗中，參與實驗的二型糖尿病患者的糖化血紅蛋白，由 7.8%下降至 6.8%，胰島素敏感性提高了 75%。
2014 年，日本頂級糖尿病研究機構 北里研究所 的研究人員比對了限制卡路里飲食與低碳水飲食對於二型糖尿病患者血糖相關數值的影響：
結果發現，6 個月後，低碳水飲食組的糖化血紅蛋白由 7.6% 降到了 7%。這個指標說明，患者逆轉了糖尿病。
而限制卡路里飲食組的糖化血紅蛋白，卻沒有出現變化。
2015 年，《美國臨床營養學》又發表了一篇低碳水飲食 和 高碳水飲食 對二型糖尿病血糖管理的隨機試驗。
結局還是一樣：
相比於高碳水組，低碳水組的糖尿病各項指標，如：糖化血紅蛋白指數、餐後血糖等下降更多，血糖波動更小，並減少了二型糖尿病患者的用藥。
2018 年 5 月，雪梨大學肥胖研究中心的艾瑪塞恩斯布里教授，研究了 2412個 糖尿病患者限制碳水攝入後的變化。
結果發現：
碳水供能比 < 26%： 糖化血紅蛋白顯著降低
碳水供能比 26%—45%：沒有明顯變化
碳水供能比 > 45%：沒有明顯變化
上述的研究，其實只是滄海一粟。在主流醫學期刊隨手一搜，滿屏都是低碳水飲食逆轉糖尿病的論文。
就連美國心臟病協會、歐洲心臟病協會，也在 2019 年糖尿病治療指南中，重新將低碳水飲食重新列進糖尿病患者的膳食建議。
這兩個協會還共同出版2018 年二型糖尿病防治建議，里面也肯定，低碳水飲食能有效降低糖化血紅蛋白。
兜兜轉轉饒了 68 年，低碳水飲食終於重獲官方認可。
結語
整整 68 年來，糖尿病的治療方式，都是基於一個有瑕疵的研究。
這不僅導致上億個糖尿病人，不停在吃碳水、吃藥（或打胰島素）之間循環，壓根沒注意到，只要控制好飲食，就能改善糖尿病。
低碳水飲食 ，就是這麼一種有效、又便宜的方式。
我們也希望，這種已經被各國糖尿病協會認可的飲食，終有一天也能得到更多官方機構的認可。
最近《柳葉刀》一篇論文指出，按照現在糖尿病的增長速度，再過 10年，胰島素就會供不應求。
也許到時候，只能靠低碳水飲食改善糖尿病。
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參考文獻
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[5]http://annals.org/aim/article-abstract/718265/effect-low-carbohydrate-diet-appetite-blood-glucose-levels-insulin-resistance?volume=142&issue=6&page=403
[6]https://lowcarbobread.com/#
[7]https://www.kitasato-u.ac.jp/hokken-hp/visitor/section/center/diabetes/
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[9]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522789
[10]http://clinical.diabetesjournals.org/content/diaclin/early/2018/12/16/cd18-0105.full.pdf
[11]http://diabetologia-journal.org/wp-content/uploads/2018/09/EASD-ADA.pdf
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