莫名其妙就水腫？決瀆湯合小柴胡湯加減，治各類水腫！

調腎湯的組成是小柴胡湯加決瀆湯，我自己評價，決瀆湯是我組方裡第一個好方。下面講講決瀆湯的組方思路。

關於「水腫」這個問題，認識上很模糊。中醫講「水」，分肝水、脾水、肺水、腎水、陽水、陰水等，名堂很多，很難讓人分清楚，並且一開始我的治療效果都不太理想。我就在想，水腫到底是個什麼道理？肝臟病嚴重的時候也有不出現腹水的，心臟病嚴重的時候也有沒有水腫的，腎臟病也是這樣，這怎麼理解？

後來，我想到中醫裡的一句話：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」說明我們身體裡專門有個管水代謝的機關，也就是決瀆之官，我們中醫叫「三焦」。因此，產生水腫是身體上的三焦失職的結果。由於三焦失職以後，身體水代謝障礙，因此就產生水腫。有些無名水腫，西醫學也不知道是什麼原因，與腎臟、肝臟、心臟以及腹膜結核都沒有關係，就是三焦出了問題。

認識到決瀆之官的作用，我們根據「三焦」功能組了一個方子，取名叫「決瀆湯」。三焦是掌管水代謝的，也就是管理身體裡的這條水道，即「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行」。三焦管理水道都是通過「氣」，中醫講「三焦主諸氣」，通過「氣化」管理水代謝。因此，要修理「決瀆之官」首先要「治氣」。

方中什麼藥有「治氣」作用呢？是黃芪，方中真正補氣的就是黃芪這一味藥。黃芪是個補藥，補藥都有壅滿不通這麼一個副作用，我們要讓補藥既發生效力又不產生壅滿不通，需要配合鬱金這味理氣的藥。鬱金不影響黃芪補氣的作用，而且還能幫助黃芪發揮作用。

決瀆湯裡我們用了一個從民間得來的好方，就是「金銀花+絲瓜絡」。我們在民間親眼見過這個小方對消腫很有效，咱們用過之後也確實有效，因此我們就加到決瀆湯裡了。為什麼這麼一個小方會有如此大的作用呢？因為三焦失職都是濕熱所致，「絲瓜絡」和「二花」合起來具有「清化濕熱」的功效，水道因此通暢了。中醫講「通調水道，下輸膀胱」，阻塞水道的就是實熱，這種實熱的特點是「遊離之火」。因此，水道一通，水就能下輸膀胱了，也就是從腎臟到了膀胱。

另外，決瀆湯裡還有兩味藥。我們認為，車前子是利尿藥裡的最好的一味藥，具有補腎利尿的功效；白茅根涼血不涼腎，也是一味好藥。這樣，金銀花、絲瓜絡、黃芪、鬱金、車前子、白茅根六味藥共同組成了我們的決瀆湯。

圖：金銀花

決瀆湯我們用到臨床上很有效果，不管是什麼水腫，不分陰水與陽水，也不分肝水、腎水、肺結核產生胸水，等等。腎炎急性期的情況，像劉中興的愛人住院40天，腎炎一直不好，吃了咱們的決瀆湯14副藥，完全好了。腎炎慢性期的效果也很好。決瀆湯好在哪裡呢？從無副作用！

為什麼決瀆湯要加小柴胡湯呢？因為有聚關脈。關於決瀆湯的運用問題，常有幾種情況：凡有聚關脈的情況，都要加小柴胡湯；一般情況下，我們是單用決瀆湯；肝硬化腹水的時候，調肝湯復合「半決瀆湯」，只有銀花、絲瓜絡、車前子這三味藥。

我提醒大家，要學點技術需要謙虛。葉天士17次從師，他所從的老師都不如他，只要別人有一點長處葉天士就跟他學。所以，我們要學點真技術，民間有些方子只要有效我們就要拜其為師，不要存成見，因為技術需要從各方面收集，不可能一下子成功。

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本文轉自：微信公眾號養生正道。原文選自《劉紹武三部六病講座（錄音版）》，作者：劉紹武，整理：劉東紅、劉建波，中國中醫藥出版社出版。