B超、CT、核磁——查肝癌該怎麼選?

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B超、CT、核磁——查肝癌該怎麼選? 健康 第1張

來源:新浪微博@腹部醫生雙5槍 授權轉載

這篇科普,主要是寫給醫務人員看的!請慎重開檢查單,寧可讓患者多掏點錢、多排隊等幾天,不要讓病人早死!

B超、CT、核磁——查肝癌該怎麼選?

這篇文章可能會得罪很多人,包括國內的一些巨型肝膽專科醫院或巨型醫院的肝膽專家,但是為了患者的命,我還是寫了出來。

一、肝癌的早期發現,早期診斷無比重要!!!

1、比如發現一個1cm的肝癌,馬上去治療的話,能活10年甚至20年以上。

2、但是如果腫瘤長到1cm,沒有發現,等半年後長到3cm,這時候治療完可能只能活5年。

3、如果等到5cm以上,甚至10cm以上才發現。也許就離死神不遠了,可能只能存活半年!

二、什麼時候發現肝癌,與患者什麼時候去就診有關,與醫生開什麼單子更有關!!!

瘤子不到1cm的10個患者去就診,檢查出來5個,經過好好治療,根治了。另外5個沒查出來,漏掉了。

是的,漏掉了!!!漏掉了怎麼辦?回家養腫瘤,等長大了才會被發現。養腫瘤的同時,壽命也在快速的縮短!!!

為什麼會漏掉?因為開錯了單子:1cm以下的腫瘤,也許B超發現不了,但CT/增強CT能發現;也許CT發現不了,但磁共振/增強磁共振能發現!

檢查出來的5個人,上帝太眷顧他們了,給了一次補救人生的機會。因為他們的醫生給開出了磁共振。

漏掉的5個人,檢查後以為沒事,開開心心的回家,準備不久的將來迎接暴風雨的打擊。

綜上,針對已發生肝硬化的肝癌高危人群,或超聲發現肝占位可疑惡性,直接開磁共振平掃加增強!

注意:不是CT,不是增強CT,而是直接磁共振!!!

有人說超聲造影行不行?我認為,可以是可以,超聲造影可以明確占位的血流特點,但超聲造影仍然容易遺漏小的病灶和高位病灶!

三、肝癌患者的復查——開CT不可原諒,開B超就更不可原諒!

前面說的是第一次發現肝癌時的情況。下面說一說平時讓我非常生氣的一個現象:肝癌患者的復查。肝癌患者已經做過手術,或經過其他治療了。患者復查的時候,真的有很多還開CT單子的。我覺得這不可原諒了:肝癌屬於「癌王」的一種,極易復發轉移,人家已經得過肝癌了,復查就必須選擇最合適的檢查手段!開CT不可原諒,開B超就更不可原諒了!

四、最後簡單介紹常見的影像學檢查包括B超、CT以及核磁(MRI)檢查。

首先我們要知道,無論是B超,CT還是核磁,對肝癌而言,檢查部位都是腹部。

B超——是肝癌最常用的檢查手段,常常用於肝癌的篩查階段。

通過對人群的定期檢查,能夠明顯提高肝癌的早期診斷率。它可以初步確定肝內有沒有占位性的病變;提示占位的性質以及位置,B超還可以了解到占位的血供情況。B超的優點是:為非侵入性檢查,無放射性,價格低,易於重復。B超檢查的缺點:存在超聲難以檢測的盲區,而且很大程度上會受到操作者的知識、經驗以及操作技巧的影響。影像的清晰度也是這三種檢查中最低的。

CT——分辨度較高。

對1~3cm的小肝癌檢出率可達90%。對肝癌患者而言一般常用的是增強CT。其優點是:它可以明確病變性質以及病灶的位置、數目、大小以及與臨近器官和重要血管的關係。如:肝周組織是否有癌灶、周圍血管有無癌栓形成、肝硬化程度等等。也可為肝癌的射頻消融治療明確治療目標以及消融範圍。缺點:雖然CT提供的資訊比較全面,但是對於小於1cm或者密度近似正常肝實質的肝癌,它是難以顯示(這個缺點是我最鄙視的原因!);且具有一定的放射性;做增強CT還存在造影劑過敏問題。

核磁(MRI)——具有很高的軟組織分辨率,是肝臟疾病診斷和辨別的重要手段。

MRI從橫斷面、冠狀面以及矢狀面三個方位成像,對於病變部位的空間定位更加準確。優點:MRI對CT難以檢測到的小和微小肝癌敏感性有較大的提高。MRI一般無需增強就能清晰顯示肝內血管和膽管情況,對了解腫瘤與肝內血管膽管的關係有很大幫助。MRI無放射性。缺點:MRI檢查成像速度較CT慢;費用相對較高,且金屬對核磁影響很大,體內有金屬:如裝有心臟起搏器,體內其他金屬異物等患者均不能行此檢查,以免造成傷害。

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