改善慢病管理，彰顯大醫智慧——第八屆糖尿病共同照護論壇（北京站）圓滿結束！

第八屆糖尿病共同照護論壇

圓滿結束

2020年5月31日，由中國非公立醫療機構協會內分泌糖尿病專業委員會、中國老年學和老年醫學學會主辦、北京瑞京糖尿病醫院、班廷糖尿病醫生集團承辦的「第八屆糖尿病共同照護論壇」圓滿結束。受新冠疫情的影響，既往的線下論壇改到了線上，但內容依然精彩。大會主席革命軍總醫院內分泌科的陸菊明教授及臺灣李氏聯合診所的李洮俊教授致辭後，來自大陸本土、臺灣及美國的講者分享了醫療、護理、營養及共同照護模式等方面的話題，《醫訊在線》平臺進行了全程網路直播。

本文將論壇中的熱點話題摘要介紹如下：

醫療新視點：精準醫學、喚醒治療、自然療法及並發症管理

來自革命軍總醫院內分泌科陸菊明教授介紹了糖尿病領域對「精準醫學」的思考，指出在進一步明確病因的精準診斷上，確定了部分單基因突變糖尿病，令此方面的治療更為精準而簡單。圍繞患病人數最多的2型糖尿病，則可根據抗體檢測、診斷年齡、體質指數、糖化血紅蛋白水平及胰島功能和胰島素抵抗情況進一步細分，預測疾病變化趨勢，同時根據患者綜合情況為患者提供精準治療。

陸菊明教授

糖尿病的診斷與治療——關於精準醫學的思考

阜外醫院內分泌和心血管病中心主任李光偉教授在演講中指出，糖尿病治療已經從追求達標減少並發症進展為追求緩解、防止復發及減少並發症。近年來基礎研究發現β細胞雖然更新緩慢再生有限，但卻能經受各種命運考驗，30%的胰島β細胞即足以維持良好血糖。在高血糖、應激、衰老等情況下，β細胞只是陷入休眠或變得沉默，是可以被再次喚醒的。早期2型糖尿病患者接受短期胰島素強化治療，糾正高血糖毒性，有助於恢復β細胞功能，幫助一些患者實現不用藥而血糖達標。「β細胞喚醒」將對糖尿病及心血管結局有不可估量的影響。

李光偉教授

新診2型糖尿病胰島素強化治療的歷史回顧——理念與實踐

南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院副院長劉超教授，介紹了糖尿病的自然療法，內容廣泛，包括生物反饋、治療觸摸、急性治療、芳香療法、熱療、冷療及中醫中藥等，而包括糖尿病共同照護模式在內的很多落地改良模式，都被用於更好地整合自然療法與糖尿病的個體化管理，目前南京中西醫結合醫院已經有很多模式和方法分享，包括糖尿病自我管理學院（共享課堂）、甜蜜蜜家園（共享家園）、 互助式糖尿病教育工作坊、共享門診、遠程醫療+遠程健康教育及互聯網醫院。

劉超教授

糖尿病的自然療法：總是被忽視，一直很重要！

原革命軍第306醫院內分泌科主任劉彥君教授詳細介紹了糖尿病下肢動脈病變（LEAD）的預防、控制和治療，指出LEAD是全身動脈病變的局部表現，是糖尿病足最重要的發病機制之一，大多合併糖尿病神經病變，需要對患者進行定期評估，以及時診斷和治療。

劉彥君教授

糖尿病下肢動脈病變的診治

成都中醫藥大學附屬醫院大內科主任、內分泌科主任陳秋教授從中醫藥管理角度介紹了糖尿病腎病的中醫診療思維及常用藥，指出這種常見的糖尿病微血管並發症，一旦出現臨床大量蛋白尿，進展至終末期腎病的速度將是其他腎病的14倍，因此持續降低尿白蛋白排泄延緩糖尿病腎病進展，及明確是否合併其他腎病而完善治療是早期腎病管理的要點。

陳秋教授

糖尿病腎病中醫藥防治

照護新探索：老年照護、營養、

行為改變及血糖監測

老年人中不僅慢性病患病率更高，合併多種慢性病的情況也更為普遍，與無糖尿病的老年人相比，有糖尿病的老年人大小血管並發症發生率增加2~4倍，失智的發生率增加1.5~2.5倍，肌肉質量下降3倍。來自臺灣李氏聯合診所的徐慧君博士介紹了WHO推薦的10步整合式老人全人照護模式、以患者為中心的決策循環及WHO的10分鐘完整篩查問卷。她所在的團隊這兩年積極推進對社區老年糖尿病患者的多學科聯合整合照護，改善了老年糖尿病患者中常見的衰弱、憂鬱、睡眠障礙、尿失禁、肌力下降等問題，降低了跌倒風險，讓有視力問題的患者及時得到了治療，發現了多重用藥中的風險並給予了監測與防范。

徐慧君博士

老年糖尿病整合性全人照護

當前的飲食模式高達九種以上，美國哈佛大學醫學院Joslin糖尿病中心的教育專家劉嘉曦營養師詳細介紹了各種飲食模式的特點，指出並非只有某一種最適合糖尿病患者，各有優缺點的這些飲食模式有利於滿足患者不同的個人需求和偏好。糖尿病治療可採取多種飲食方式，最重要的是強調進食不含淀粉類蔬菜、減少添加糖和精制谷物，盡量選擇天然食品而不是高度加工食品。減少碳水化合物總量有利於改善血糖，增加纖維素攝入有助於降低糖化血紅蛋白，傳統亞洲飲食1000千卡碳水化合物中即含有15克纖維，優於典型西方模式飲食如漢堡披薩等。

劉嘉曦營養師

將最新的美國糖尿病營養指南引用在中國人群

南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院的樓青青教授用生動的案例及哲理故事介紹了推進患者進行行為改變的技巧，引導糖尿病教育者思考從老師向教練的角色轉換，並指出，找到推力的支撐點了解患者想要什麼、不想要什麼很重要，轟轟烈烈的糖尿病教育向來見效甚微，只有課程+行為干預才更有成效。

樓青青教授

糖尿病行為改變及實例分享

來自臺灣糖尿病衛教學會、臺灣三軍總醫院的陳思羽女士介紹了基於動態血糖監測的技術在糖尿病教育管理中的應用與未來趨勢。雖然新技術和基於新技術的新型胰島素泵讓血糖「達標時間比」更好，但只有照護團隊對患者進行指導，包括操作、血糖解讀、根據飲食和生活調整胰島素，才能最終改善達標時間比。

陳思羽女士

動態血糖監測技術在糖尿病的教育管理的應用與未來新趨勢

臨床新實踐：照護模式、控糖達人打造及新型藥物使用

臺灣李氏聯合診所創始人李洮俊教授介紹了糖尿病共同照護的意義與目標，分享了李氏聯合診所在開展醫療之家、小區照護與居家照護中的經驗，並介紹了長期輔導支持的瑞京糖尿病連鎖醫院共同照護成果。

李洮俊教授

糖尿病共同照護的意義與目標

來自北京瑞京糖尿病醫院的安凌王博士介紹了瑞京糖尿病連鎖醫院這幾年對共同照護模式的落地探索，從最初關註照護數量，到目前的關註照護質量、打造品牌照護活動、基於共同照護模式及資訊系統的數據分享與學術交流。來自臺灣李氏聯合診所的胡雅荃營養師詳細介紹了瑞京共同照護模式的運作過程，包括門診、病房、電話隨訪及復查追蹤，兩岸飲食文化的差異，以及營養咨詢中工具的使用與

開發。

安凌王博士

篳路藍縷，夢馬韶華，春意幾許——瑞京糖尿病醫院共同照護模式介紹

來自臺灣李氏聯合診所的胡雅荃營養師詳細介紹了瑞京共同照護模式的運作過程，包括門診、病房、電話隨訪及復查追蹤，兩岸飲食文化的差異，以及營養咨詢中工具的使用與開發。

胡雅荃營養師

全程照護成效顯著，團隊成長必由之路——駐瑞京臺灣營養師經驗分享

來自北京瑞京糖尿病醫院的劉雲霞護士長介紹了一個糖尿病小白成長為控糖達人的過程。糖尿病共同照護資訊系統的應用，讓個案管理師能夠全面了解糖尿病患者的特點，而同理技巧讓個案管理所能夠接近患者內心，一些問話技巧的應用有助於患者的自我思考並主動提出解決問題的方法。劉雲霞護士長說，糖尿病自我管理中並沒有絕對的規則，最重要的是執行和到達，她所在的團隊也一直在優化和思考如何做得更好。

劉雲霞護士長

共同照護成績控糖達人——個案報告分享

來自北京瑞京糖尿病醫院的醫療團隊，做了一系列病例分享，涉及特殊患者的共同照護及新型藥物使用，包括德谷胰島素、度拉糖肽、恩格列淨、卡格列淨等。

鄧麗麗教授

糖尿病共同照護個案報告分享

一病區主任楊鐵成醫生介紹了對一位糖尿病心血管風險高危/極高危患者的降糖管理，患者糖化血紅蛋白10.5%，合併有包括冠心病、2次支架植入治療等八種疾病狀況，醫療團隊沒有給他使用傳統的強化治療，而是採用基於新型藥物的治療方案，患者同時接受照護團隊的營養及運動指導，血糖、血壓、血脂都得到平穩控制，在後續的隨訪中也一直平穩。

楊鐵成醫生

糖尿病共同照護個案報告分享

二病區主任李香蘭醫生介紹了新型降糖藥物恩格列淨的循證證據及臨床使用。

李香蘭醫生

糖尿病共同照護個案報告分享

郝俊傑醫生介紹了德谷胰島素在1型糖尿病患者中平穩血糖減少變異性的病例分享。

郝俊傑醫生

糖尿病共同照護個案報告分享

論壇結束後，陸菊明教授、李光偉教授、劉彥君教授受到央視網、騰訊、北京健康報等媒體採訪，及後續相幹報導。

陸菊明教授

李光偉教授

劉彥君教授

雖然是線上論壇，但本次糖尿病共同照護論壇仍然精彩紛呈。《醫訊在線》平臺為論壇進行了全程網路直播，點擊「閱讀原文」即可查看論壇重播。獲得講者授權的部分幻燈片內容也會在班廷糖尿病醫生集團的微信公眾號進行展示，歡迎掃碼關註。

往

期

回

顧

第一站：蘭州站

2019年6月15日，由蘭州醫學會、蘭州醫學會內分泌糖尿病專業委員會、班廷糖尿病醫生集團、蘭州瑞京糖尿病醫院、《中華糖友》雜誌等聯合主辦的「蘭州醫學會內分泌糖尿病專業委員會第五屆年會暨第七屆糖尿病共同照護論壇」在蘭州市寧臥莊賓館成功舉辦。

第二站：太原站

2019年7月21日，由瑞京糖尿病連鎖醫院、班廷糖尿病醫生集團、臺灣李氏聯合診所聯合主辦，《中華糖友》雜誌協辦，太原糖尿病專科醫院承辦的「第七屆糖尿病共同照護論壇暨第三屆山西省糖尿病共同照護培訓班」在太原龍城國際飯店成功召開。

第三站：北京站

2019年9月22日，由中國非公立醫療機構協會內分泌糖尿病專業委員會、中國老年學和老年醫學學會主辦，北京瑞京糖尿病醫院、班廷糖尿病醫生集團承辦，北京糖尿病防治協會、《中華糖友》雜誌協辦的第七屆糖尿病共同照護論壇在北京中成天壇假日酒店成功召開。

第四站：成都站

2019年10月18、19日，由四川省預防醫學會主辦，成都中醫藥大學附屬醫院、班廷糖尿病醫生集團、成都瑞恩糖尿病醫院共同承辦的「第七屆糖尿病共同照護論壇（成都站）暨中西醫結合國家及省級繼教項目培訓班」在成都友豪羅曼酒店隆重召開。

第五站：霍爾濱站

2019年11月3日，「第七屆糖尿病共同照護論壇」來到霍爾濱，在新巴黎大酒店四樓國際會議廳，來自北京、寶島臺灣和黑龍江省內外500餘名醫界專家同道共襄一場學術盛宴。由黑龍江省康復醫學會主辦、黑龍江瑞京糖尿病醫院、班廷糖尿病醫生集團承辦，臺灣李氏聯合診所、《中華糖友》雜誌協辦的，新浪網、鳳凰網、東北網、中新網、《中外管理》新媒體、騰訊視訊、霍爾濱新聞、今日頭條、龍頭新聞等新媒體、龍廣官微、霍爾濱電視臺生活頻道等十幾家媒體共同參與的，國家級繼續醫學教育項目《糖尿病並發症、合併症綜合防治、共同照護論壇》，全程網路直播。

往期回顧

◆ 甘肅蘭州醫學會糖尿病專業委員會年會暨第七屆糖尿病共同照護論壇（蘭州站）成功召開！

◆ 太原糖尿病專科醫院成功承辦第七屆糖尿病共同照護論壇暨第三屆山西省糖尿病共同照護培訓班

◆ 第七屆糖尿病共同照護論壇在京隆重召開

◆ 第七屆糖尿病共同照護論壇（成都站）圓滿落幕

◆慢病防治、共照譜新篇，第七屆糖尿病共同照護論壇響徹冰城！

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