視訊| 一上海老爺叔管不住嘴，竟禍及眼睛，專家痛心地說…

長水果健康：

老王退休前在警察局工作，平常工作應酬多，逐漸養成了好美食、重口味、飲食沒節制的習慣，55歲時就被確診為2型糖尿病。

但他並沒有進行嚴格的飲食控制，就在去年，他開始覺得眼前霧蒙蒙的，看東西重影、眼前好像總有黑影飄動；在朱鶯的門診檢測後被診斷為糖尿病視網膜病變，以下簡稱為糖網病。

老王每次來看門診，朱鶯都會叮囑他一定要控制飲食，每天算好卡路里攝入，穩定好血糖。但是，老王根本管不住嘴，不僅愛吃濃油赤醬的上海菜，而且經常和以前的同事聚餐，所以血糖水平波動嚴重。

「十次血糖檢測九次都不達標。」朱鶯說，「我甚至都‘罵’他，不是不讓你吃，吃一口可以嗎？」血糖控不好，眼睛肯定不會好！「你去找糖尿病醫生把血糖控制好再來找我！」是朱鶯經常對她的一些患者說的話。

實際上，臨床上還有很多糖尿病患者因血糖管理不好而出現糖網病，血糖異常的嚴重程度是發生糖網病的最主要危險因素之一，有數據統計，我國每年大約有6000萬人因此而失明。

在朱鶯的門診裡，有糖齡超過25年而視力仍然保持得很好的患者，也有年紀輕輕就因糖網病導致全盲的患者。控制血糖非常重要，朱鶯一再強調。

「盡管有中藥、西藥以及手術等手段來治療糖尿病性視網膜病變，但糖尿病患者早期嚴格控制血糖對於糖尿病性視網膜病變的長久預後有非常重要的意義。」

▲朱鶯醫生講糖網病的防治

每3個糖尿病患者中就有1個糖網病

國際糖尿病聯合會2017年發布的數據顯示，中國是2型糖尿病患者最多的世界第一大國，人數約為1.14億，而糖網病的患病率為24.7%~37.5%，差不多每3個糖尿病患者中就有1個糖網病患者。

「現在查出一個糖網病患者，我們醫生都會非常重視。」朱鶯說。這種越來越受到重視的糖尿病並發症究竟是一種怎樣可怕的疾病？

我們的眼球像是一個雞蛋，雞蛋殼裡那層薄薄的、半透明的「雞蛋衣」就像是視網膜。視網膜上分布了很多微小血管，而糖尿病會對微小血管造成破壞，微小血管遭到破壞後可出現視網膜的缺氧、缺血，進而造成視網膜微血管瘤形成、出血、滲出、玻璃體出血、新生血管形成及玻璃體視網膜增殖性改變等，這些病變統稱為糖網病。

糖網病是糖尿病最嚴重的並發症之一，是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病，是成年人中可預防性失明的最常見原因。

糖尿病的病程和血糖異常的嚴重程度是發生糖網病最主要的危險因素，另外，1型糖尿病比2型糖尿病更容易並發糖網病，有腎臟疾病、心血管系統病變的患者更容易並發糖網病。

2型糖尿病患者在確診後要每年查眼底

糖尿病性視網膜病變是可防、可控、可避免致瞎眼病中的首位疾病，但由於早期糖尿病性視網膜病變可以沒有任何眼部不適或沒有視力下降，因此很容易為糖尿病患者所忽視，直到出現視物模糊再找醫生做檢查，為時晚矣！所以早期診斷、有效治療對延緩病變進展、減少視力喪失至關重要。

• 良好的血糖、血壓、血脂控制

控制血糖、降低血脂、控制血壓是糖尿病性視網膜病變的基礎治療，尤其是血糖的控制。血糖波動以及低血糖會加重眼底病變，而良好的血糖控制可以預防和延緩糖網病的發生和進展。

• 重視眼底檢查以及每年眼科隨訪

一經確診為糖尿病，就應了解糖尿病可能會造成視網膜損害，對於不同類型的糖尿病，開始篩查時間不同。

▲朱鶯為患者檢查眼睛

1型糖尿病指南建議：青春前或者青春期診斷的1型糖尿病在青春期後（12歲後）開始檢查眼底，之後應每年隨診。

2型糖尿病應在確診時開始篩查眼底病變，每年隨診一次；對於已出現眼底病變的糖尿病患者，應3～6個月檢查1次，並及時進行治療；懷孕糖尿病婦女每3個月檢查眼底1次。

糖網病的治療：中藥、激光、手術治療

目前尚未研制出用於治療糖網病的特效藥。中醫是我國的傳統醫學，在治療糖尿病及糖尿病血管病變中有著重要的作用。

常用活血化瘀的中成藥有：復方丹參片、銀杏葉片、腦心舒、龍丹通絡膠囊、血塞通膠囊等藥物，但一定要在醫生的辨證論治下用藥。

如果已經發生了糖網病應該積極治療，激光治療是主要的治療方式。激光治療是用激光將出血的微血管封閉或凝固，可以減少視網膜新生血管的增生。

激光治療不需要切開眼睛，可以在門診治療，激光治療不一定能恢復視力，但可以防止嚴重的視力喪失。

手術治療，主要是玻璃體切割術，用於治療增殖性視網膜病變的並發症，如新生血管引起的玻璃體出血一個月仍不能吸收者。

但臨床上，玻璃體切割術經常會造成醫源性損傷，即使手術很成功，一部分患者也因為視神經網膜萎縮而視力預後不佳。

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