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在生殖中心就診的患者，經常會主動對醫生說：我不要做一代試管嬰兒，我要二代、三代。很多人認為，試管嬰兒的「代」數就像手機一樣，二代比一代先進，晚出來的比早出來的更好，其實並不是這樣。
試管嬰兒的「第一代」「第二代」「第三代」只是一個通俗的說法，它們真正的區別是「適用於不同的情況」。
也就是我們常說的IVF-ET(in vitro fertilization and embryo transfer)，翻譯成中文是體外受精-胚胎移植。是指把男性的精液進行特殊的處理，再將精子和卵子放在實驗室的培養基中，讓它們自然結合形成受精卵，這就是常規受精方式，即「第一代」試管嬰兒技術。
簡單地說，第一代試管嬰兒技術主要適用於女方因素導致不孕的夫妻，也就是丈夫精液沒問題，主要是妻子有問題引起的不孕，比如以下幾種情況：
1.各種原因導致的配子運輸障礙
2.排卵障礙
3.子宮內膜異位症
4.免疫性不孕症
5.卵巢儲備功能衰退的高齡女性
6.男方少、弱、畸精子症
7.不明原因的不孕症
被稱為卵胞漿內單精子顯微注射技術，ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)。如果精子的基本健康狀況不好（或因其他原因），再過了一段時間後不能順利和卵子結合，那麼就需要使用特殊的方法讓卵子受精。這時一般會在顯微鏡下將精子注射到卵子內使卵子受精，就是所謂的第二代試管嬰兒技術。
簡單地說，第二代試管嬰兒主要適用於男方因素導致不孕的夫妻和一些特殊情況，也就是說妻子沒問題，但丈夫的精液有問題，比如以下幾種情況：
1.有嚴重的少、弱精症
2.阻塞性無精症
3.生精功能障礙
4.男性免疫性不育（有抗精子抗體等）
5.精子無頂體或頂體功能異常
6.需進行胚胎植入前遺傳學診斷
7.既往進行常規體外受精受精率低
第三代試管嬰兒技術其實是叫做「胚胎移植前遺傳學診斷或篩查」，包括「PGD」胚胎移植前遺傳學診斷 (preimplantation genetic diagnosis)及「PGS」胚胎移植前遺傳學篩查（preimplantation genetic screening)。兩種方法針對的人群不同。做 PGD或者PGS 時，要在移植之前檢查每一個胚胎的染色體，看是否有遺傳學疾病（可以簡單理解為先天疾病），存在問題的胚胎就不用了，沒有異常的胚胎就移植到女方子宮內。
簡單地說，第三代試管嬰兒技術主要適用於有染色體疾病的夫妻和一些特殊情況，PGD主要適用於：
1.夫妻一方或雙方有染色體異常
2.夫妻一方有單基因遺傳病，或生育過單基因遺傳病的患兒
3.性連鎖疾病的性別鑒定。
對於那些沒有染色體異常或者基因病，但是存在高齡或者有過反覆流產，不良孕產史的夫婦，則適用於PGS，主要的適應症是：
1.復發性流產3次或3次以上
2.不明原因反覆種植失敗
3.高齡女性，年齡>38歲
4.自然流產2次且其中有一次流產組織檢測提示染色體或基因存在異常者
總之，用哪一代試管嬰兒技術，完全取決於患者的情況。大家要相信醫生的判斷，適合哪種就選哪種吧。希望每一個來生殖中心助孕的夫婦都能在醫生的幫助下，選擇最適合自己的技術，實現為人父母的夢想。
主任醫師，現任瀋陽市婦嬰醫院生殖醫學科主任、醫務科科長。畢業於中國醫科大學，碩士生導師。 瀋陽晚報、沈報全媒體主任記者 王禹哲
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