孩子被診斷食物過敏？小心有這些坑

食物過敏相信家長都不陌生，孩子去醫院，不論是皮疹、還是咳嗽、便血、便秘，都可能會被說是食物過敏，然後讓做過敏檢測，或者讓喝特殊奶粉。

前不久湖南爆出的大頭娃娃事件並不是孤例，比如廣州的一些家長同樣也發現自己中了特殊奶粉的招，而且是在正規的婦幼專科醫院裡。

在一則新聞報導裡，有位自己是碩士，丈夫是博士的媽媽說：「這件事是對我們受的半輩子教育的奇恥大辱。」

受過高等教育的，在孩子問題上一直謹小慎微，依然在過敏問題上踩了坑，這並不奇怪，因為在食物過敏問題上，從檢查到診斷，到治療，確實有很多坑，下面就來梳理一下。

有濕疹就說是食物過敏

長久以來，濕疹（特應性皮炎）一直被當成一種過敏性疾病，但現在的研究認為：濕疹的發生主要和皮膚屏障功能有關。

過敏是有可能加重濕疹的症狀，也有少部分兒童濕疹是食物過敏誘發，但比例很低，輕度濕疹約為1-3%，中度濕疹為5-10%，重度濕疹為20-33%[1]。

所以，如果孩子有濕疹，尤其是輕中度的濕疹，大部分和食物過敏並沒有關係，不需要因為是濕疹而認為是過敏，然後就換特殊奶粉，除非是有明確的牛奶蛋白過敏。

驗血查IgE陽性，就是過敏

如果懷疑過敏，到醫院做的比較多的一個檢查是IgE。

首先我們要知道，導致血裡總IgE升高的原因有很多，除了過敏性疾病，還可以是寄生蟲或病毒感染，以及一些炎性疾病，所以總IgE水平不能用於判斷食物過敏。[2]對食物過敏有意義的是食物特異性IgE。

那是不是某種食物IgE陽性，就代表這種食物過敏呢？也不是的，和所有的檢查一樣，IgE檢查也有敏感性和特異性問題，通常來說，食物特異性IgE水平越高，食物過敏的可能性就越大,但這個結果，必須是結合過敏的病史來解讀的。

比如吃完某種食物，沒有任何症狀，哪怕是這種食物IgE陽性，我們也不能據此認為是這種食物過敏，如果吃完某種食物，有一些症狀，但這些症狀不是那麼典型，不好確認，這時如果食物IgE水平也很高，那這種食物過敏的可能性就比較大。

查食物IgG陽性，就是過敏

這個以前單獨說過，和IgE不同的是，食物特異性IgG，更可能是免疫系統接觸食物後的一個正常免疫產物，對食物過敏或食物不耐受的診斷沒有參考意義。

這不是一個應該開展的檢查[3]，所以哪怕去醫院做了這個檢查，也不需要因為發現陽性結果，而診斷為食物過敏，然後開始忌口或者改特殊配方奶。

食物過敏，就需要吃特殊配方奶粉

食物過敏症狀有輕有重，輕的可以是大便有點血絲，重的可以是快速的呼吸困難、血壓下降，所以需要應對的措施也會不一樣。

症狀輕微的食物過敏，比如對一些母乳成分的過敏導致的大便有血絲，如果血量很少，症狀輕微，孩子的生長髮育也沒受到影響，則完全可以繼續母乳餵養，或者通過媽媽暫時回避這些可能過敏的食物，而不需要停了母乳去換特殊配方奶粉。

對於症狀重的食物過敏，則需要對過敏食物進行回避，但可以導致食物過敏的種類很多，比如雞蛋、牛奶、堅果、海產品、小麥等。牛奶蛋白雖然是嬰幼兒最常見的食物過敏原，但不等於它是唯一的食物過敏原。

同時我們需要知道，只有牛奶蛋白過敏才可能需要換特殊配方奶粉，這是因為特殊配方奶粉就是針對牛奶蛋白過敏的替代品，之所以有這種替代品，是因為配方奶是非母乳餵養的嬰幼兒的重要蛋白來源。

其它的食物過敏不需要吃特殊配方奶粉，是因為它們不是嬰幼兒主要的、不可替代的營養來源，讓孩子回避這類食物，同時通過其它不過敏的食物來補充蛋白就好，並不需要因此而去換特殊配方奶。

但實際上，有的孩子只要是有過敏，不論年齡，不論症狀輕重、不論是什麼食物過敏，有時甚至不是食物導致的過敏，也會被建議吃水解或者氨基優酪乳粉。

牛奶蛋白過敏，可以先吃部分水解奶粉

牛奶蛋白過敏的的孩子，可以替代的普通配方奶粉的是深度水解奶粉或氨基優酪乳粉，如果能耐受豆類蛋白，6個月以上的也可以用豆蛋白配方粉，而不能使用部分水解奶粉，因為部分水解的牛奶蛋白，依然可能引發過敏。[4]

用固體飲料冒充特殊醫療用途食品

這就是前不久湖南大頭娃娃事件背後的原因，前文提到的那個家長，也是踩了這個坑。這個問題在之前專門寫過文章，就不多說了。

給過敏的孩子吃匹多莫德之類的免疫調劑藥

過敏因為是一個免疫異常反應，所以有些醫生會給食物過敏的孩子吃「匹多莫德」這類免疫調節劑。但實際上，兒童食物過敏的治療主要依靠回避過敏的食物，有意外暴露時要用藥做對症治療，現在也有一些口服免疫治療在做嘗試，但目前沒有什麼藥物能通過調節免疫系統來治療過敏。

包括匹多莫德、脾胺肽在內的免疫調劑，有效性沒有可靠證據，有時當成提高免疫力的藥用給那些經常感冒的孩子，有時被當成調節免疫的藥，用給食物過敏的孩子。

以上就是對食物過敏幾個比較常見錯誤的總結。在現實裡，有的家長在這個問題上是連踩好幾個坑，比如先做個食物IgG檢測出個陽性，然後再被推薦去買幾罐氨基酸固定飲料。

要從根本上清除這些坑，還是要靠更嚴格的監管制度，在此之前，家長了解這些知識，或多或少可以少踩一些坑，可以轉發讓更多家長了解。

參考資料：

[1]Uptodate：變態反應在特應性皮炎中的作用

[2J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6 Suppl):S1.

[3]CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG

[4]https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/cows-milk-dairy-allergy

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