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本文專家
夏軍權 江蘇省中西醫結合醫院主任醫師
前幾天，一位69歲的老人拿著體檢報告找我，他剛剛做了單位組織的全面體檢。
這是一位很注重健康養生的老人，行動輕快，聲若洪鐘，滿面紅光，精神矍鑠，他對這次體檢也非常滿意，對自己的身體狀況也信心滿滿。尤其是幾項腫瘤標誌物全是陰性，這使他心情很輕松。
只是找我把他體檢報告中唯一的不正常項目——幽門螺桿菌陽性，開點藥殺掉。
我仔細看了他的體檢報告，除了幽門螺旋桿菌陽性，其他各項基本都正常，腫瘤標誌物也在正常範圍之內；通過問診發現沒有任何症狀，沒有任何不適感；飲食、睡眠、二便、體重…都正常，也沒有腫瘤家族史、手術史。
總之，看起來這是一個健康快樂的退休老人。我按照通常的做法（嚴格根據指南規定），在根除細菌之前，還是建議他最好做一下胃鏡檢查。
萬幸的是，他接受了我的建議。
結果胃鏡檢查出人意料：進展期胃癌！
檢查完畢，因為等病理，只能高度懷疑（其實可以斷定），告訴了親屬我的判斷；只是給老人說可能不是普通的胃糜爛，要進一步檢查和治療。
老人聽後非常驚訝，表示不會吧？？？可別是胃癌吧？！明明剛做的腫瘤標誌物都沒事兒啊！
我告訴老人「你就少了胃腸鏡沒做，對於胃腸道疾病來說，其他檢查基本上是沒用的」。
這個病例值得醫生朋友們和普通大眾深思：很多人認為剛做的體檢，什麼事都沒有，尤其是腫瘤標誌物正常，更能迷惑人，所以就放松了警惕，該喝喝，該吃吃，自以為身體倍兒棒，千秋萬歲。
殊不知，體檢結果正常並不代表你真的就健康，僅做參考。比如胃腸鏡就是最易疏忽的一種有效的檢查。只有針對性的篩查才是靠譜的體檢。
目前消化界有句話很流行：不包含胃腸鏡的體檢都是耍流氓！
另外，這個病例至少還提醒大家以下4點：
李兆申院士牽頭的全國胃癌篩查活動，提出四十歲以上的人建議胃鏡檢查，而其中把幽門螺桿菌感染作為危險因素，強調有幽門螺桿菌感染的四十歲以上的人，應該做早癌篩查。
研究表明，根除幽門螺桿菌後，發生胃癌的幾率下降39%。
所以，體檢發現幽門螺桿菌陽性，不論有沒有症狀，都提倡做一下胃鏡檢查。這樣可以了解幽門螺桿菌對你的胃造成什麼影響，有沒有一些癌前病變甚至胃癌可能。
上腹部不適、隱痛是胃癌最常見的症狀。但是，值得注意的是，很多人早期沒有任何症狀。
還有的胃癌病人發病初期會有上腹部不適、隱痛，或心窩部隱隱作痛。疼痛常捉摸不定，無明顯規律，有時還伴有反酸、上腹部悶脹感、服用一般胃藥後症狀可暫時緩解。這使醫生和病人都很容易當成一般胃病，從而喪失發現早癌的最佳時機。
腫瘤標誌物檢測呈陽性不一定是腫瘤，而僅僅是一種提示和信號，診斷還需要結合患者的病史、症狀、體檢及影像檢查來綜合判斷。
所以，同樣的，腫瘤標誌物檢測呈陰性不一定就能排除腫瘤，因其檢測存在假陽性或假陰性，比如某些良性疾病、某些生理變化（如懷孕和月經）以及紅斑狼瘡、腎小球腎炎等自身免疫性疾病，腫瘤標誌物多呈陽性反應。
前面說的這個病人剛剛做的體檢，腫瘤標誌物和其它各項檢查都正常，但恰恰有胃癌。
如果滿足於這種體檢，後果可想而知。
胃腸鏡檢查是診斷胃腸疾病最有效的手段，因此尤其是有胃腸腫瘤家族史或有萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、老潰瘍、胃腺瘤性息肉、結腸息肉等等病史，五十歲左右年齡的人群，建議趕緊去做一下胃腸鏡檢查。
上述病例中，當時，如果我只是給他根除幽門螺桿菌治療，如果病人堅決不願意做胃鏡檢查，幾個月以後，一旦癌症擴散，將失去手術機會，預後也大不相同。
萬幸的是，目前，這個患者已經順利做了手術，恢復的也不錯。
來源：胃腸病，健康時報
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