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一提到脂肪肝，你可能就認為和體型肥胖、吃得油有關。
然而，近期《柳葉刀》旗下子刊《胃腸病和肝病學》，發表了天津醫科大學團隊一項納入93項研究、涉及24個國家和地區、覆蓋1057.6萬人的薈萃分析，結果顯示：
全球脂肪肝患者中約40%屬於非肥胖人群，近1/5還是瘦子。
換句話說，每5個脂肪肝患者，有兩人是達不到肥胖標準的。
為什麼瘦人也會得脂肪肝？怎樣給你的肝臟瘦瘦身？《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關註）邀請權威專家為你一一解答。
受訪專家
首都醫科大學附屬北京佑安醫院脂肪肝中心和減重中心主任醫師 柳雅立
天津市第一中心醫院肝膽外科副主任醫師 侯建存
北京大學第三醫院營養部營養師 張秋香
湖南省人民醫院消化內科醫師 徐曉平
超四成脂肪肝患者不胖
在這一大型薈萃分析中，有54項原始研究（納入6萬餘人）報告了非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總人群中的占比情況。研究人員分析發現，這一比例高達40.8%。
進一步分析原始研究不少於4項的國家/地區後發現，非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總人群中的比例在印度最高，達47.7%；我國大陸地區也很高，達到了44.3%。
非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總人群中的占比情況
瘦型脂肪肝的患病率
另外，研究還發現瘦型脂肪肝占全部脂肪肝的約19.2%。也就是說，每5個脂肪肝患者中，有一人是瘦子。
為什麼瘦子也會得脂肪肝？
肝臟是脂類的合成、運轉和利用場所，並不大量貯存脂肪。肝細胞進行脂肪代謝的任何環節出現問題，都可能導致脂肪堆積在肝細胞裡，形成脂肪肝。
而脂肪的代謝、肝臟與血液之間的運輸，需要「交通工具」，這個工具稱為載脂蛋白。
當營養不良，特別是蛋白質攝入不足時，體內沒有足夠的載脂蛋白，肝臟由於無法向外運輸多餘的脂肪，這些脂肪就堆積在肝臟本身，導致了脂肪肝。
所以，長期營養不良、過度節食減肥的人，也可能得脂肪肝。
肝臟易胖的人長什麼樣？
除了肥胖和偏瘦外，還有些人體重正常，吃得清淡，也查出脂肪肝了，這又是為什麼？
1
長期酗酒
酒精要進入肝臟降解，長期大量飲酒會損傷肝細胞，加上喝酒後食欲降低，食物中參與脂肪代謝的酶——膽堿的攝入量減少，多餘的甘油三酯難以清除。長此以往，易導致酒精性脂肪肝，俗稱「酒精肝」。
長期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害。
2
不遵醫囑用藥
某些藥物，如激素類藥物和抗心律失常類藥物，長期服用可能會導致脂肪肝。
如果不得不長期使用這類藥物，醫生會建議定期復查肝功能，如果出現異常就會調整藥物方案，無需過度擔心。
3
肝臟發炎
慢性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表現為脂肪肝。
甲狀腺功能亢進、柯興氏綜合征等，如果破壞了肝細胞膜的完整性，或導致肝內脂肪代謝異常、肝細胞缺氧，也會造成脂肪肝。
4
腸道菌群雜亂
大量研究顯示，小腸內細菌過度生長、腸源性內毒素血症及脂肪化的肝臟對內毒素敏感性增強等幾大因素，與非酒精性脂肪性肝病的發生也有關係。
5
糖尿病
糖尿病作為一種代謝綜合征，會導致身體對蛋白質、脂肪的代謝發生異常，約50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。
此外，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血壓等與胰島素抵抗密切相幹，也會增加其他肝臟損傷因素的易感性。
食欲不振，惡心、嘔吐，疲倦乏力，維生素缺乏症（表現為舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等），內分泌失調等，都是脂肪肝的常見表現。
有些脂肪肝可以被逆轉
單純性脂肪肝本身並非是一種嚴重疾病，但如果放任不管，很可能不斷演變發展：
單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
所以，必須給我們的肝臟減減肥！
好消息是，在單純脂肪性肝病階段，及時去除誘因，積極干預生活方式等，脂肪肝患者的病情是可逆的。
1
管住嘴，學會吃
低脂肪高纖維，減少精白細軟，增加維生素、礦物質和抗氧化成分的攝入。不吃零食和加工肉制品（如香腸）、奶油蛋糕等，少吃動物內臟、油炸或油煎食品。
適當多吃胡蘿蔔、生菜、苦菊等蔬菜，但不過分追求素食。
對於瘦型脂肪肝患者，要警惕「不沾肉」的減肥錯誤。減重是減掉多餘的脂肪，不是減少蛋白質。缺少蛋白質不僅不利於脂肪肝的緩解，還可能造成病情加重。
因此，瘦人要補充足夠優質的蛋白質，雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦肉都是不錯的選擇。
2
健康的生活行為
保持適當的體重，堅持每周進行2~3次的適量運動；保持每晚7~8個小時的充足睡眠；培養豁達的心境，懂得自我調節，避免不良情緒。
3
戒酒
持續的酒精刺激，還會導致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等，肝癌的風險也顯著高於普通人。
對於飲酒多且出現脂肪肝的人，戒酒和就醫是必要的。
4
重視體檢
建議每年體檢一次，男性、40歲以上、有乙肝感染或肝癌家族史的人，更應重視肝功能及肝臟B超檢查，以便盡早排查肥胖症、糖尿病等誘因。
5
遵醫囑用藥，並定期復查
脂肪肝患者要到正規醫院治療，不可盲目醫治，以免治療不當，加重病情。
糖尿病患者還要遵醫囑調控血糖水平；控制對碳水化合物的攝入，防止出現低血糖等。
長期服用某些藥物的人要嚴防毒副作用，遵醫囑定期復查肝功能。切勿擅自服用保肝藥物，避免加重肝臟負擔。▲
本期編輯：鄭榮華
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