加藥後,為何血糖還高了?

尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章,趣聞不漏接❤️

加入LINE好友

福建省第二人民醫院內分泌科主任醫師陳耀遇到這樣一個病例:

我今年58歲,2010年3月被診斷為糖尿病,當時因在會議期間,連續一周大量喝可樂,被診斷時血糖高達32.0mmol/L,經住院應用胰島素治療一周後,血糖降下來了。

加藥後,為何血糖還高瞭?

隨後,通過飲食控制,體育鍛煉,每天三餐只吃二甲雙胍一片,血糖控制還好,空腹血糖在5.5~6.4mmol/L,飯後2小時血糖在7.5~9.0mmol/L。去年8月檢查糖化血紅蛋白在6.1%,今年3月檢查糖化血紅蛋白在6.4%。

但最近我餐後血糖經常高至10.0~12.0mmol/L,經醫生診治,提出需要加藥,每餐二甲雙胍2片,阿卡波糖1片。經過一個多月的觀察,飯後1小時血糖會出現10.0~13.0mmol/L,飯後2小時血糖再降至8.0~9.5mmol/L之間。

我還在凌晨2:00~3:00起床測血糖,血糖值在6.1~6.7mmol/L,但在早上6:30~7:00檢測空腹血糖反而會變至6.5~7.5mmol/L。

讓我很不明白,我每次服藥是在吃了口飯後吃藥,專家醫生們,能否告訴我我的病情原因所在。

加藥後,為何血糖還高瞭?

醫生解讀

該患者在2010年3月之前可能已患糖尿病,出現了口幹多飲等症狀,因此才會在會議中大量喝可樂,以致糖尿病病情加重。今年將二甲雙胍加量並加用拜唐蘋後,空腹、餐後血糖反而輕度升高,原因可能有以下幾點:

1.糖尿病是一種慢性進展性疾病,胰島B細胞功能會逐年減退,如果沒有堅持進行恰當的治療,血糖一般會逐年增高。

2.飲食控制、體育鍛煉是不是有所放鬆?特別是增加了蛋白質、脂肪類等高熱量的食物。

3.服用阿卡波糖有講究,需要和第一口飯一起吃,咬碎吞服。阿卡波糖只對米飯、面食等碳水化合物有效,而對蛋白質、脂肪類等食物沒有降糖作用。

4.早上6:30~7:00檢測空腹血糖反而會變至6.5~7.5mmol/L,考慮存在「黎明現象」。「黎明現象」是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩,即無低血糖的情況下,於黎明時分(3:00~9:00)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。

如果要使您的血糖控制在正常或接近正常水平,必須繼續嚴格控制飲食,少吃花生、瓜子、甜水果等,同時減少蛋白質、脂肪類等高熱量的食物;堅持每天運動半小時以上(要隨身攜帶糖果,預防低血糖),每周堅持五天以上。並且調整降糖藥的種類和劑量。

加藥後,為何血糖還高瞭?

因此,對你的建議如下:

1.保留二甲雙胍。二甲雙胍腸溶片每天三次,每次0.5片,飯前服用;或二甲雙胍緩釋片每天兩次,每次0.5片,飯後服用。

2.加用促泌劑格列美脲1毫克,每天一次,早餐前20~30分鐘服用。

3.監測血糖,及時調整降糖藥劑量和種類。

4.心情放鬆,緊張會使你的血糖出現波動,你現在的血糖並不是很高,完全能得到很好的控制。

(溫馨提醒:以上用藥方案是在經過門診醫生面診後開出的藥方,讀者切勿對號入座,自行更改目前用藥方案)

About 尋夢園
尋夢園是台灣最大的聊天室及交友社群網站。 致力於發展能夠讓會員們彼此互動、盡情分享自我的平台。 擁有數百間不同的聊天室 ,讓您隨時隨地都能找到志同道合的好友!