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作為《創造營2020》舞臺上人氣、實力兼備的「舞擔」，學員薑貞羽最近因傷暫停比賽的消息受到了眾多關註。她也在社交平臺上發文表示：「剛剛回到北京見完醫生，先跟大家報個平安。我確實身體出現了問題，目前診斷結果是頸椎間盤變性、突出，頸椎曲度反弓，所以導致我現在壓迫脊髓神經無法進行訓練。」
生活中人們對於頸椎病並不陌生，可以說是當今「低頭族」的通病了。頸椎病因何導致，什麼是頸椎曲度反弓，脊髓神經受壓迫又該如何治療？《健康財富》請同濟大學附屬第十人民醫院骨科脊柱外科副主任醫師倪海鍵為讀者一一解讀。
現代人大多遭遇過「頸椎不舒服」，輕者感覺肌肉僵硬、酸痛，晨起「落枕」，重則手酸手麻、走路「踩棉花」，再嚴重的情況下，只能臥床休養，直接影響到正常生活。不過，頸椎不適和醫學上說的頸椎病還是有區別的。倪醫生介紹，輕度的頸椎不適症狀大多是頸椎生理退變及頸部勞損引起，可以通過自我調理、休養、理療等方式改善，只有在退行性病理改變及頸椎長期勞損的基礎上，導致了椎間盤突出、骨質增生、韌帶增生等問題，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈、頸部交感神經等組織受壓，出現一系列臨床症狀的綜合征，才能被稱為頸椎病。 也曾有一些人在頸椎X光片報告上看到過「頸椎生理曲度變直」「頸椎曲度反弓」這樣的描述。這又是怎麼回事呢？還要從人體頸椎正常生理曲度說起。倪醫生介紹，人體的頸椎曲度並不是一條直線，而是有一段向前凸出的弧度，從側面看近似一個「C」形。這種正常的生理曲度能夠增強頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止脊髓和大腦的損傷，並維持視線水平。但是隨著頸椎的生理退變，頸椎間盤水分丟失、彈性下降，久而頸椎正常的高度隨之下降，頸椎弧度丟失，再加上長期低頭等不良姿勢、鍛煉不當、外傷等造成的頸椎勞損，從而導致曲線前凸日漸減少，曲度逐漸變直。更有甚者，一些人的頸椎曲度還會向反方向彎曲，形成反「C」形，這就是頸椎曲度反弓。 有些人要說了：「頸椎變直就變直吧，好像也沒什麼大問題。」錯了！倪醫生指出，千萬別小看頸椎生理曲度的變化，這種改變很可能會造成嚴重的影響。因為正常生理曲度改變之後，人體的頸椎間盤應力會變大，從而造成頸椎後方肌肉過度拉伸，導致頸肩肌肉僵硬、酸痛、「落枕」等各種急慢性頸椎不適。急性頸椎損傷可造成頸椎間盤脫出，嚴重者會壓迫脊髓組織，而我們的脊髓很軟，好比「豆腐腦」，一旦受到壓迫、刺激脊髓神經，就會引起「連鎖反應」，造成劇烈疼痛、手痛、手麻，甚至導致癱瘓。慢性損傷在某些情況下同樣很可怕，因為頸椎反弓、椎間盤退變、關節增生等引起脊髓慢性受壓，造成脊髓慢性缺血、變性，這種變化往往是悄然進展的，但卻是不可逆的，病人常在某一時間突然發現四肢無力、走路發飄，嚴重者也可導致癱瘓。另外，頸椎生理曲度變直、反弓的人群，比普通人的頸椎更「脆弱」，一旦發生外傷，比如在車輛煞車時猛地一甩頭，健康人可能還沒什麼事兒，頸椎病人就可能造成頸椎過伸損傷，所以，倪醫生提醒讀者，一定要重視頸椎健康。 還有些人好奇「頸椎曲度變直、反弓，還能恢復回來嗎？」答案是，不一定。倪醫生指出，如果是功能性的曲度改變有希望恢復，但一旦發生解剖結構上的改變就很難恢復了。頸椎曲度改變有退變和勞損兩大原因。對於勞損引起的，主要與長期姿勢不良有關，特別是年輕人，通過早發現、早干預，有望恢復正常曲度。但退變引起的，往往就比較難逆轉了。
現在有不少孩子從小就學習跳舞、體操等，也有不少白領工作之餘開始練瑜伽、健身，強身健體固然有益身心，但如果運動不當，是會傷害脊柱健康的。 倪醫生指出，針對該院脊柱外科門診中111位青少年頸椎影像的統計發現，頸椎弧度異常的達25%，說明青少年時期已經出現頸椎問題的為數不少，如果不及時治療，成年後患頸椎病的概率會更高。所以關愛頸椎健康，需要從小做起。但是，從小學習舞蹈等興趣愛好，也存在一定的隱患。一是因為這些練習有不少「危險動作」，如下腰、倒立、前後空翻，頸椎過伸、過屈、快速旋轉的動作可造成頸椎、腰椎負擔過大；二是青少年兒童尚處於生長髮育期，骨骺尚未閉合、骨質還未長結實，反覆、過度練習，急於求成，反而會增加失誤、受傷的可能性。三是部分機構、教師缺乏專業資質，沒能讓孩子掌握基本方法，或是保護意識不足，或是熱身活動不充分，或是動作技巧不夠，從而導致危險性增加。 對成年人來說也是如此，比如很多人喜歡的瑜伽，一些姿勢其實難度較大，需要良好的柔韌性和足夠的肌肉力量支撐，如果強求動作「到位」，甚至在感覺到疼痛時仍執意練習，就容易傷害身體。 因此，倪醫生建議，練舞、跳操、做瑜伽等健身鍛煉時，要量力而行，要選擇具有正規資質的機構和教練；練習時要充分熱身，有助減少運動時受傷的概率；練習中要加強自我保護意識，如果動作難度確實超出自我水平，不要強行繼續；注意防護，如地面防滑，練習時不要和同伴說笑，以免分心、岔氣。
前面提到了，頸椎不適其實在生活中還挺常見，一些人在感覺頸肩不舒服的時候會自行貼膏藥、按摩，但是，頸椎病的類型眾多，有的頸椎病是不能輕易推拿的。還有就是一部分頸椎病早期症狀不明顯，容易被忽視。那麼，我們該如何及時確診頸椎病呢？倪醫生給出如下建議：
1.了解頸椎病的相幹症狀，及時就診。 頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、混合型頸椎病。 神經根型頸椎病臨床上很常見，主要表現為頸痛、頸部僵硬，可有肩背痛或上肢疼痛、無力及手指麻木感，相對較易被察覺。 頸型頸椎病也較為常見，是最早期的頸椎病，以頸部症狀為主，以青壯年發病居多，主要表現為局部疼痛，頸部不適感或活動受限等。 脊髓型頸椎病早期症狀不明顯，容易被忽視。以中老年多見，急性發病多為外傷所致， 可出現截癱或偏癱。多數發病緩慢，先有上肢症狀，手部發麻或活動不靈；或先有下肢症狀，如發麻及行走不穩，軀幹有緊束感等。 椎動脈型頸椎病多見頭昏、眩暈、甚至摔倒；有時出現惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、耳聾。當頭頸處於某一位置時，常可誘發上述表現。 交感神經型頸椎病臨床表現較龐雜，常見有偏頭痛、枕後痛；或有視物不清，畏光、流淚、眼球發脹、眼瞼下垂；或有耳鳴、聽力障礙、面部發麻等。 混合型頸椎病即上述兩種或兩種以上類型症狀同時出現。 2.在醫生指導下接受全面的頸椎檢查。 臨床上，頸椎病的確診主要依靠兩種影像學檢查方式，一是頸椎核磁共振，明確有無頸椎病、頸椎退變程度，除了頸椎還可以觀察到頸椎周圍的血管、神經是否受到壓迫；二是頸椎正側位、動力位X光片，正側位片可看到頸椎的大體形狀和頸椎的生理彎曲度，椎間隙是否正常。動力位片即過伸、過屈位的X片，可以觀察頸椎的穩定性、寰樞椎關節等部位是否正常。 當出現前述頸椎不適症狀，或是在體檢中發現頸椎曲度變直、反弓，或有頸椎骨質增生等情況的人群，都應該及時在醫生指導下接受這些頸椎影像學檢查，以明確病因和病情嚴重程度。
頸椎病該如何治療呢？倪醫生對此指出，遇到頸椎不適，首先還是要通過專業檢查明確頸椎病的類型，根據不同的情況可採取不同的對策。
大部分頸椎不適都是頸椎退變和頸部勞損，可以先進行自我防護。主要就是改變不良姿勢。由於椎間盤退變、頸椎曲度改變存在時間累積效應，平時低頭時間越長，對頸椎傷害越大。而現代人長時間沉迷手機、電腦，不知不覺就會傷害到頸椎。所以要從小做起，少做「低頭族」，避免長時間固定一個姿勢不動。 另外，睡覺時需要選擇高低、軟硬適中的枕頭，以免在長時間的睡眠時間中讓頸椎受累。尤其要注意枕頭不僅僅要枕「頭」，也要枕「頸」，不能讓頸部空懸。 還有就是要注意頸部保暖。盛夏將至，在冷氣機房間一定要注意避免冷風直吹肩頸，導致肌肉痙攣、加重頸椎疼痛。
倪醫生強調，如果是在頸椎急性發病期，伴有疼痛感時，不建議做任何運動，應該以臥床靜養為主。 在非急性期，可以通過鍛煉強化肌肉力量，有助脊柱穩定性。除了遊泳這種提倡的運動方式，在家還可以練習頸椎操、飛燕式等動作。頸椎操有不同的鍛煉方式，主要目的就是鍛煉頸部的後伸及左右側屈。飛燕式就是取俯臥位，雙下肢伸直，雙上肢置於體側，掌心向上，腰肌、上肢肌及下肢肌同時用力收縮，盡量使上胸及下腹部離開床面，保持10~15秒，然後放下休息片刻，該動作就可以鍛煉腰背部肌肉，也可以鍛煉頸背部肌肉。根據自身能力可以選擇合適的動作次數，每天做1~2組。同時要注意，如果在鍛煉時感覺到頸椎不舒服，要及時停止，以免加重頸椎負荷。 此外，要有意識加強對頸椎的保護。特別是練習舞蹈、瑜伽等項目時，要量力而行，並做好保護措施，盡可能避免受傷。
有些人在發生頸肩不適後，不是先去醫院，而是找到美容院等機構進行推拿按摩。但是，不是所有的頸椎病都能按摩的。尤其是脊髓型頸椎病，由於椎管狹窄、關節增生，韌帶增厚堆積在脊椎管內，按摩手法不當或是用力過猛可導致脊髓受傷，嚴重者癱瘓。以往也發生過一些這樣的病例。當然，如果確診並非脊髓型頸椎病，可以適當進行推拿按摩輔助治療。
如果頸椎病已經導致疼痛等症狀，可以在醫生指導下選擇熱敷等理療方式進行保守治療。 如果伴有眩暈症狀，可以使用頸托外固定並臥床休息一段時間。 如果出現上肢疼痛，在明確病因的情況下，可以進行牽引治療。通過個性化的牽引器，結合個體的頸椎弧度，選擇不同的牽引角度、重量進行治療。上述治療效果不佳，頸部疼痛明顯者，還可以在脊柱疼痛超聲肌骨診療中心通過局部注射消炎止痛。
若這些保守治療方法都無效，那麼就需要考慮手術了。 頸椎手術的術式有多種，包括常規手術和微創手術，又可分為前路和後路兩種手術入路。具體選擇何種術式要根據病人的病情考慮。如目前的後路脊柱內鏡下髓核摘除術，通過7毫米的頸椎後方入口，可摘除脫出的頸椎間盤，同時保留頸椎的活動度，適合年輕的頸椎間盤脫出患者。術後有望恢復和正常人一樣的生活，但應避免劇烈運動，如籃球等對抗性強的運動。
專家簡介
倪海鍵 醫學博士，副主任醫師。就職於同濟大學附屬第十人民醫院骨科脊柱外科、上海市第十人民醫院脊柱微創中心。從事脊柱外科臨床工作近15年，熟練掌握脊柱外科各類常見和疑難病的診斷及微創治療，參加及完成各類脊柱外科手術近3000例。專業特長：1.脊柱微創：頸椎病、腰腿痛、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫的微創手術治療；2.脊柱畸形：各種類型脊柱側凸（彎）的矯形手術，規范化支具治療。任中華醫學會骨科學分會微創外科學組青年委員、中華中醫藥學會脊柱微創專家委員會委員、中國醫促會脊柱側凸研究分會委員、中華預防醫學會脊柱疾病預防與控制委員會委員、上海市康復醫學會脊柱脊髓專委會脊柱微創學組副組長，白求恩公益基金會微創脊柱專業委員會委員。