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癌症防控是世界性難題，目前我國年新發癌症病例約380萬，死亡約229萬，平均每分鐘7人確診癌症就有4人死亡。癌症如此高頻的發生，但我們卻未真正了解它，就拿醫生常掛嘴邊的「5年生存率」來說，是指患癌後只能活5年麼？還有哪些癌症常見指標？下面就讓我們一起來了解下。
01. 5年生存率是只能活5年嗎
當然不是！5年的概念是醫學統計至5年，一般是指隨訪至5年，而並不是僅能活5年。
癌症5年生存率是指癌症經過治療後，生存5年以上的患者所占的比例，這一比例是衡量癌症治愈率的「金標準」。
5年生存率的算法可以這樣來理解：在接受治療的1000個患者中，經隨訪5年後，只有100人存活下來，那麼就可以認為，治療的5年生存率為100/1000=10%。
癌症5年生存率只是醫學上評判癌症治愈率的一個關鍵性指標，而實際上，癌症確診後可以活到5年以上的人隨處可見。
延伸閱讀：美國前總統卡特：免疫細胞治療讓我成為「最長壽的總統」
02.
為什麼選擇是5年生存率
即便癌症被確診，存活超過5年的仍大有人在，那為什麼還選擇5年，而不是3年，10年來作為衡量指標呢？
當然，臨床上也有3年，10年的說法，之所以選用5年生存率作為「金標準」，是因為惡性腫瘤通常在治療後的5年內，極易出現復發和轉移，其幾率甚至高達80%，而超過5年後仍沒有復發和轉移的，醫學上基本認為是「治愈」了。
當然，並不是說過了5年就沒有復發的可能，還是會有極少數患者會出現遲發性復發和轉移，因此即使過了5年生存期，也不要掉以輕心，腫瘤患者還是需要長期的監測與復查。
03.
5年生存率與哪些情況有關
5年生存率的評判標準通常與腫瘤的類型、分期、醫療水平、患者自身疾病情況等密切相幹。
例如，一些惡性腫瘤程度較低的甲狀腺癌、乳癌、結直腸癌其5年生存率就較高；一些惡性腫瘤程度較高的胰腺癌、肺癌、食管癌、肝癌等，其5年生存率就相對較低，其中，胰腺癌的5年生存率只有5%，是名副其實的癌中之王。
同一種腫瘤，分期越早，預後越好，因為到了晚期，腫瘤細胞擴散到全身，治療效果自然很差。例如結腸癌，一期5年生存率高達90%，二期只有70%，三期降至50%，四期只有10%
左右。可以看出，腫瘤的早期發現，早期治療非常重要。
04.
癌症常見其他臨床指標
除了癌症5年生存率這一長遠指標，臨床上還有很多專業醫學術語用來評價腫瘤的臨床觀察指標。
完全緩解
完全緩解（complete response，CR）是指所有的腫瘤病灶全部消失，在患者體內已經找不到腫瘤組織，同時患者的腫瘤標誌物水平也恢復正常。它是臨床評估療效中效果最好的一類，而臨床上更多使用客觀緩解率（有效率）來評估療效。
客觀緩解率=完全緩解（CR）+部分緩解（partial response ，PR）
客觀緩解包含了完全緩解和部分緩解，範圍更廣，其中的部分緩解是指腫瘤大小縮小30%以上，但是沒有達到完全緩解。
耐藥性
耐藥性又稱抗藥性，通常指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對於化療藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產生，藥物的化療作用就明顯下降，導致藥物的療效降低或無效。
腫瘤標誌物
在腫瘤診斷中，對於CT、核磁看不到的腫瘤，可以借助腫瘤分泌到血液中的一些蛋白來判斷腫瘤的類型和復合，這些蛋白通常被稱為腫瘤標誌物。作為輔助手段，腫瘤標誌物診斷還需配合CT、核磁等影像學檢查才能更好的診斷腫瘤。
臨床試驗
在藥品上市前需要進行的臨床試驗，一般分為I期，II期，III期、IV期四個階段來確定試驗藥物的療效與安全性，研究機構對受試者是免費征集，且對照目前臨床上最好的治療方式來進行，越前期的實驗，風險系數越大，但也意味著可以提前用到新藥。
05.
我國癌症5年生存率提升空間大
一項數據顯示，我國癌症5年生存率較美國還有很大差距，我國目前癌症5年生存率為40.5%，而美國為67%，攻克癌症我們還有更遠的路要走，但仍有很大提升空間。
△ 中美癌症5年生存率比較
近年來，隨著腫瘤診斷新技術和多學科診療模式的推廣應用，我國腫瘤患者的5年生存率和生存質量已經有明顯提升。這有賴於國家層面與各級癌控中心在腫瘤質控方面的重視與指導。通過腫瘤質控指標的修訂與監測、規范診療行為、提高醫療質量等方面做出了積極貢獻。
△ 健康中國2030規劃綱要
有數據表明，我國惡性腫瘤五年生存率已從10年前的30.9%上升至目前的40.5%，《「健康中國2030」規劃綱要》的提出，更為癌症未來規劃提出目標，到2022年和2030年癌症五年生存率分別提高到43.3%和46.6%。並提出到2030年，要實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌症5年生存率提高15%。
06.
免疫療法提升現代癌症5年生存率
隨著新的靶向藥物與免疫治療的不斷湧現，使癌症的5年生存率有了顯著提升，提高了患者的中晚期生存質量，甚至挽救生命。
特別是免疫細胞療法一旦起效，患者有可能獲得長期緩解，在腫瘤治療中，各種免疫細胞療法各顯奇效，其中，黑色素瘤是目前被證實的在免疫治療中療效最顯著的腫瘤之一。
△ 《NEJM》雜誌：最新免疫治療5年生存率研究
在《NEJM》上的一份最新研究顯示：免疫治療後的晚期黑色素瘤患者5年生存率高達52%！而在免疫治療之前，晚期黑色素瘤的5年生存率甚至還不到10%。
△ 免疫治療晚期黑色素瘤患者5年生存率曲線
數據還統計了針對黑色素瘤中發生基因突變的患者（約占患者的66%）進行的免疫治療，總體5年生存率竟高於未基因突變的患者8%，達到60%！
△ 基因突變患者中免疫治療5年生存率曲線
該研究共計入組1296名患者，是目前黑色素瘤數據樣本量最大的5年生存率研究。可見，免疫療法的確是黑色素瘤當之無愧的救星！
不僅在黑色素瘤應用中療效顯著，目前臨床上經過驗證治療效果比較好的還有淋巴瘤和肺癌。免疫療法無疑給越來越多中晚期腫瘤患者帶來新希望，可以說癌症的5年生存率整體的有效提升離不開免疫療法的普及與應用。
07.
NK細胞，源自強大免疫系統的防癌神器！
個體從接觸危險因素到體內出現癌變需要5-20年的時間，在這個期間NK細胞與體內的癌細胞”此消彼長”，不斷”博弈”，發生著對抗。NK細胞在此過程中，活性、殺傷力和數量會受到癌症的影響不斷下降。癌症中、晚期患者的NK細胞往往已經發生嚴重的受損，無法消滅腫瘤細胞，造成癌症的復發和轉移。
現階段有研究機構已經在NK細胞免疫療法方面取得實質性突破，通過提取患者體內不成熟的免疫細胞（采血），在實驗室中進行活化培養，使其具有高效識別和殺滅腫瘤細胞的能力後，再回輸患者體內。以此可以打破機體免疫耐受，激活和增強機體的免疫力，具有治療和防治腫瘤的雙重功效。而且患者只需配合做采血和回輸血兩個步驟，無需住院。
延伸閱讀：NK免疫細胞：是殺滅癌細胞的急先鋒，也是「癌症疫苗」的新希望
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