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北京大學國際醫院急診護士被確診為新冠肺炎，是這波疫情反彈中首例醫護人員感染的案例，尤其是隨著更多的細節被官方披露，三甲覺得非常有必要在這裡分析一下。
最初的消息是6月19日北京市新冠疫情防控工作第126場新聞發布會上的通報：6月18日北京大學國際醫院報告1例新冠肺炎確診病例，為6月14日海淀區一確診病例的密切接觸者，此病例為該院急診科護士，在確定為密切接觸者之前處於工作狀態。
從當時的消息中可以看出，護士之所以被感染是因為密切接觸了海淀區的確診病例，三甲當時推測按照最快的、最理想的流調狀態，護士應該是6月14日當天就被發現是密接人員並已被隔離了，也就是說海淀病例的確診與北大護士被隔離應該是前後腳的事情。當然這是最理想的，如果護士晚於6月14日被隔離，也就是如果相幹部門的流調在6月14日沒有發現北大密接的護士，則其感染他人、造成院內傳播的風險也就更大，這是一個正相幹。
但到了6月20日，第127場北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會披露更多的細節後，三甲發現比自己推測的情況要糟糕。當天的發布會介紹，北大國際醫院急診科護士，主要負責急診科留觀室患者的護理治療。他曾在6月17日參加醫院針對在崗職工普遍開展的核酸檢測，當時的結果為陰性。17日晚，該護士接到昌平區CDC通知，因與海淀區之前的確診病例存在關聯，按昌平區CDC要求進行集中隔離，18日確診。
三甲覺得北大國際醫院的確診病例非常典型，給所有人兩點極為重要的啟示，不得不防：
第一：為何北大護士到了6月17日晚才被要求集中隔離？北大護士是6月14日海淀確診病例的密切接觸者，有很多門路能夠第一時間對這名護士集中隔離，為何過去了3天才採取這一防控措施，這3天帶來了多少暴露、接觸、潛在的交叉傳染風險和防控成本？
這些風險和成本原本是可以降到最低的。首先，如果個人有足夠的防范意識，是能夠第一時間發現的。就說三甲自己，每天都要看一看北京官方對全社會公開通報的確診病例詳情，看看有沒有自己認識的，看看自己是不是確診病例的密接人員。三甲相信除了自己，很多人都會看，更遑論是和病毒戰鬥的醫護人員。其次，對確診病例的流調理應成為流調的重中之重，但為何6月14日就確診了海淀病例後，作為確診病例密切接觸者的北大急診護士到了6月17日晚才接到北京市昌平區CDC（疾病預防控制中心）的通知要求集中隔離？從6月14日到6月17日的三天時間裡，都幹什麼去了？為何任由密切接觸的護士暴露了這麼長時間？
所以，通過這個案例啟示我們，在北京的這波疫情反彈中，任何單位都有必要組織所屬人員收看北京每天的疫情通報，主動排查統計自己單位有沒有通報中確診病例的密切接觸人員，因為完全依靠疾控中心的流調指導防控，有時流調可能並沒有我們想像中的那樣及時。當然，這可能也不是疾控中心的錯，如果有確診病例不配合開展流調，流調起來也是相當困難的。但還是希望我們的疾控中心以後能夠克服困難，縮短流調時間，全力跑贏病毒。
第二：為何北大護士17日核酸檢測陰性，18日就變成了陽性並確診？這名護士曾在6月17日參加醫院針對在崗職工普遍開展的核酸檢測，當時的結果為陰性，17日晚，該護士接到昌平區CDC通知要求進行集中隔離，但到了18日，護士再進行核酸檢測時就是確診病例了。三甲覺得這個過程實在是詭異！眾所周知核酸檢測是陽性並不代表確診，只有陽性加上出現新冠肺炎的臨床症狀後，才算確診病例。17日還是陰性，18日不僅陽性竟出現了臨床症狀並確診了，這發展變化得也太快了吧！
什麼原因呢？答案可能只有一個，就是核酸檢測的準確性存在有誤差，只不過這次的誤差太離譜了些。關於誤差，三甲在前幾天的文中就分享過美國約翰霍普金斯大學的研究人員發表在《內科年鑒》上的一項研究：核酸檢測有效性在新冠感染過程中存在巨大差異，通常在出現症狀的前幾天，得到假陰性結果的概率可以從第一天的100%到第四天的67%不等。症狀開始顯現後，假陰性結果發生率在第5天下降到38%，第8天下降到了20%，但此後每天又開始上升。該研究最終認為：冠狀病毒檢測陰性並不能保證沒被新冠病毒感染，新冠患者在感染期間至少有五分之一的漏診概率，即會出現假陰性結果。
核酸檢測目前是診斷新冠肺炎的唯一有效手段，通過北大國際醫院護士的確診案例，三甲希望大家能夠明白，完全依靠核酸檢測有時是不靠譜的，必須要和流調配合起來防控，特別是對到過新發地的人員以及密接人員在排查時，一定要堅持核酸檢測和隔離雙管齊下，就算核酸檢測陰性，也要繼續隔離直到風險解除。這裡又提到流調了，可見流調在疫情防控中的極端重要性。總之三甲覺得也不要把所有責任全部壓在負責流調的疾控中心身上，疫情防控需要全社會的參與配合，人人都是戰鬥員，大家齊力把密接人員找出來精準防控，這才是人民戰爭的真正力量源泉。
還有件事也想說一下。北京大學國際醫院急診護士確診後，三甲在昨天寫了一篇分析和預防建議的文章，當時收到一些人的質疑、批評甚至是謾罵，從留言中可以看出可能都是北大國際醫院的人，說是給他們醫院帶來了負面影響。對此，三甲表示深深的歉意，無意給誰造成負面影響，一切都是為了避免新冠疫情蔓延和更多無辜的人被感染。得知北大國際醫院目前已檢測院內醫護人員2669人且均為陰性，醫院正在對這名護士近期曾接觸過的所有患者進行追蹤，密切關註他們的健康狀況。三甲特此點讚，願北大國際醫院早日戰勝病毒，度過難關。
另外，北京當前的疫情防控形勢依舊十分龐雜和嚴格，下面三甲分享北京市中醫局推薦的新冠肺炎中藥預防處方，有成人的，也有兒童的。
中醫藥在我們國家戰疫中所發揮的無可替代的作用有目共睹，在疫苗還沒完全研發成功使用前，三甲建議大家用中醫藥預防新冠肺炎。請把這篇文章轉給所有人，讓更多人受益。北京加油，必勝！
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