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廣大糖尿病患者最關心的莫過於如何能讓血糖盡快降下來。不可否認，嚴格控制血糖、糾正代謝雜亂對防止和延緩糖尿病急、慢性並發症的發生與發展具有非常重要的意義。但血糖是不是降得越快越好呢？
血糖下降速度不宜過快
如在糖尿病酮症酸中毒的搶救過程中，很重要的一點是要定期（每1～2小時）監測血糖，血糖下降速度不宜過快，每小時下降不宜超過5.6毫摩爾/升，否則容易導致腦細胞水腫，加重意識障礙。
糖尿病患者必須認識到：血糖若下降過快，難免因過猶不及而出現低血糖。低血糖對糖尿病患者的危害，絲毫不遜於高血糖。
輕度低血糖可引起交感神經興奮，導致心慌、出汗、饑餓及全身癱軟無力，嚴重的還會導致意識障礙、昏迷乃至死亡。此外，低血糖還可引起心動過速及心律失常，誘發心肌梗死及猝死。
在糖尿病治療過程中，除低血糖外，伴隨血糖下降所出現的症狀多屬功能性和暫時性的，一般數周內便可自行消失。但在某些情況下，降糖速度過快也可能導致嚴重後果。因此，如何把握降糖速度應引起臨床醫生及患者的高度關註。
糖尿病患者應在內分泌或糖尿病專科醫生指導下，根據每個人的具體情況來確定治療方案，循序漸進地調整藥量，既要使血糖盡快達標並長期控制在正常範圍，又要避免因急於求成、血糖下降過快而導致低血糖或其他嚴重事件。
老年人的降糖速度更需悠著點 老年人由於機體各臟器調節功能下降，感覺功能衰退，比年輕人更易發生低血糖。特別是無症狀的低血糖，在老年患者中發生率較高，危害更大。鑒於此，老年糖尿病患者的血糖控制標準宜適當放寬。
目前很多糖尿病患者都存在一個共同的錯誤：即太過於關註「降糖」，太急於把血糖「快速」地降下來，甚至有很多患者已經到了「血糖一天不降，終日寢食難安」的地步。值得注意的是，不科學地一味追求降糖，反而會加速並發症的發生和惡化。
人體內環境對血糖突然下降無法馬上適應可產生的危害 低血糖引起胰島素的拮抗激素如腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等的分泌增加，而導致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，對控制血糖的穩定極為不利，對各種並發症的產生起推波助瀾的作用。
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血糖快速下降使血液滲透壓下降，血液中的水分向周圍組織轉移，當眼球內組織水分增加，眼球屈光度發生改變，就會出現視物模糊。
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腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，低血糖會影響大腦的營養供應，導致自主神經代償性反應和神經缺糖性損傷，以致腦細胞死亡。長期反覆發作的嚴重低血糖可導致認知功能損害，引起患者性格變異，精神改變等。
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低血糖使糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者的心臟供能、供氧障礙，導致心動過速及心律失常，誘發心肌梗死及猝死。老年人由於機體各臟器老化，比年輕人更易發生低血糖。並且由於神經系統的衰老，老年人對低血糖的感受不如青年人靈敏，容易發生無症狀性低血糖，可能導致嚴重後果。
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為了盡快降低血糖，患者會嚴格控制飲食，久之容易導致營養不良及某些重要的微量元素缺乏，會出現抵抗力下降，易合併感染等情況。
總的來說，降血糖要強調既安全又有效，應該按個體化原則，根據糖尿病不同類型、患者不同年齡、不同病程、胰島細胞功能狀態、是否存在胰島素抵抗、血糖升高的程度以及有無並發症及程度等綜合考慮，合理選擇口服降糖藥物或胰島素及其劑量與用法。循序漸進、平穩降糖最關鍵。
人民衛生出版社出版
《糖尿病健康新7點——打開糖尿病患者高品質生活的鑰匙》
作者：向紅丁 李景仁