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編者按：系統性紅斑狼瘡（SLE）患者的心血管疾病（CVD）風險增加。然而，由於缺乏基於人群的數據來量化SLE患者的心血管風險程度，臨床醫生可能無法積極預防其心血管事件的發生。最近，美國學者在Arthritis Care & Research上發表的一項大型回顧性研究顯示，系統性紅斑狼瘡患者發生非致命性心血管事件的風險高出糖尿病患者27%，高出普通患者1倍。
研究概況
這項大型回顧性研究分析了美國醫療補助資料庫MAX中2007年1月1日~2010年12月31日美國29個州的人口資料。根據患者年齡、性別等匹配後，按照1：2：4比例納入40212例系統性紅斑狼瘡（SLE）患者、80424例糖尿病患者、160848例普通患者。研究者採用Cox回歸模型計算需要住院治療的非致命性心血管事件（心肌梗死、卒中、心肌梗死合併卒中）的危險比，並進行年齡分層，比較不同年齡段心血管事件發生風險。
研究主要結果
在SLE患者、糖尿病患者、普通患者中，非致命性心血管疾病事件的發生率分別為8.99‰、7.07‰、2.36‰。見圖1。
圖1.SLE患者、糖尿病患者、普通患者中非致命性心血管疾病事件的發生率
與糖尿病患者相比，SLE患者的非致命性心血管疾病風險升高27%（HR=1.27；95%CI，1.15~1.4），18-39歲年齡段非致命性心血管疾病風險升高1.22倍（HR=2.22；95%CI，1.81~2.71）。與普通患者相比，SLE患者非致命性心血管疾病風險升高1.67倍（HR=2.67；95%CI，2.38~2.99）。
研究者評論
紐約特種外科醫院、威爾康奈爾醫學院Medha Barbaiya博士表示：「這項大型隊列研究中，SLE患者非致命性心血管疾病風險顯著高於糖尿病患者。其中，18~39歲SLE患者非致命性心肌梗死、卒中風險更是達到了糖尿病患者的2倍。目前，關於糖尿病患者的心血管風險評估、分層、預防已經較為成熟且具有清晰的指導方針，包括但不限於他汀類藥物的使用、血壓管理、生活方式干預等。然而，SLE患者心血管事件的一級或二級預防尚不成熟，尚缺乏有效的心血管疾病風險分層工具和成熟的指南。本研究結果強烈表明，應對SLE患者進行早期、積極的篩查，以實現個性化CVD風險分層並盡早干預。」
參考文獻：Barbhaiya M, et al. Arthritis Care Res. 2020;doi:10.1002/acr.24328.
（來源：《國際糖尿病》編輯部）
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