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我老公的精子指標一切正常，但是我的情況卻不好，激素水平異常，然後做B超，醫生說是「多囊卵巢」。
在B超下，可以見到卵巢內有多個發育不成熟的小卵泡，就像是一串「項鏈」一樣，但是因為沒有優勢卵泡，不能排卵，所以我一直懷不上寶寶。
「我該怎麼辦啊？」。
閆麗華主任
在日常的診療活動中常常有患者說，醫生我得了多囊，已經跑過了好幾家醫院，也吃了好久的藥，還打了促排卵的針，就是不懷孕，這可咋辦呀？也遇到過好多的病友，為什麼別人沒見怎麼治療就懷孕了，我怎麼就不行呀？
多囊卵巢綜合征的女性在臨床表現中具有異質性，一千名多囊的患者，就有可能是一千種臨床表現，沒有完全相同的患者。，既然這麼多龐雜的症狀綜合到一起，就必然會出現不同的治療過程和結果。因此專業對症的治療才是關鍵。
為什麼PCOS患者容易不孕？
因為排卵不好，所謂巧婦難為無米之炊。
多囊不孕患者就診時往往期望盡快促排懷孕，而此時醫生的考慮卻更多，因為除了排卵障礙，很多患者還存在糖脂代謝雜亂，孕前如果不積極改善，不僅懷孕困難，還可能導致自然流產、高血壓、糖尿病、早產等多種不良懷孕結局。
POCS不孕患者該如何治療？
高雄激素和高胰島素是PCOS的兩大特征，孕前要結合患者情況積極的降雄和降胰島素治療，常用的藥物為短效避孕藥和二甲雙胍。
但值得關註的是，由於臨床雄激素檢測難以精準反應體內雄激素活性，同時脂肪組織也可能是體內高雄來源，因此不能單憑內分泌報告中的睪酮水平作為持續應用短效避孕藥降雄的依據，建議找專業的生殖內分泌醫生制定個體化治療方案。
在孕前的調整階段，一定要用孕激素類藥物定期轉化內膜，防止內膜病變同時改善內膜容受提高懷孕成功率。
其次，健康的飲食和運動習慣養成是改善PCOS的有效的方法，體脂率的達標以及體脂/肌肉含量的合理比率至關重要。建議根據個人飲食偏好，採用限制飲食熱量膳食模式，制定飲食計劃。
經過上述的調整，當患者的生殖內分泌和代謝指標好轉，就可以開始備孕了。在調整的過程中，不乏有些難治性PCOS不孕患者自發排卵懷孕的病例，如果沒有排卵，此時進行促排卵就可以了。
PCOS的確是不孕的元兇之一，但只要得到專業有效的治療，絕大多數患者都能如願以償，所以不要焦慮，正確認識、正規治療，不僅會收獲幸福，更可贏得健康人生。
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