過敏疾病多學科診療，您需要嗎？

什麼是過敏性疾病，大家日常生活中是否出現過類似經歷？

打掃、清潔房間、整理床鋪時胸悶氣急

春天踏青踏青時出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏

反復氣喘，活動困難

接觸某些物質後皮膚異常瘙癢，反復出現皮炎、濕疹

食用牛奶、雞蛋後出現惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現嘔血、便血

反復出現眼癢、流淚、灼熱感、畏光和分泌物增加

過敏性疾病又稱變態反應性疾病，被世界衛生組織列為21世紀重點防治的三大疾病之一，是當前世界性的重大衛生學問題。從新生兒到老年人的各個年齡階段都有可能發生過敏性疾病，該病是由機體對抗原物質發生異常過強反應而導致的功能紊亂或組織細胞損傷。遺傳和環境兩大因素相互作用促使過敏性疾病的發病，以接觸過敏原為最主要誘因。

生活中常見的過敏原有哪些呢？

吸入性變化應原：花粉、屋塵和塵蟎、真菌（黴菌）、動物皮屑、昆蟲、植物變應原（煙草）

食物變應原：動物蛋白食品、水產品、乳、蛋、肉、油料作物及堅果、谷類等

藥物變應原：青黴素、磺胺類、解熱鎮痛藥、麻醉劑等

接觸性變應原：塑膠及橡膠制品、香精、汞制劑等

其他：如昆蟲毒汁等

過敏性疾病常見臨床表現？有什麼危害？

過敏性疾病是全身性疾病的局部發作，在不同部位表現為不同疾病，常見的有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應性皮炎、食物過敏以及濕疹等，嚴重者可發生過敏性休克。

不同疾病臨床表現各異，如常見且重要的過敏性鼻炎和過敏性哮喘，患者常表現為在接觸花粉、粉塵、動物皮毛、冷空氣、刺激性氣體以及不明原因等情況下突然出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水涕以及咳嗽、氣喘等。其他如過敏性結膜炎，患者常表現為眼癢、流淚、灼熱感、畏光和分泌物增加等。

反復發作過敏性疾病，可能出現鼻竇炎，鼻息肉，分泌性中耳炎，上呼吸道感染，口式呼吸等並發症；嚴重影響生活質量如睡眠，注意力，頭痛等，影響患者心情；干擾患者正常社交，給家庭和社會帶來巨大經濟負擔。

如何確定自己是否患有過敏性疾病？

第一步：詳盡的病史采集：包括發病時間、地點、季節、周期性、誘發因素、周圍環境、飲食、藥物過敏史以及家族遺傳史等。

第二步：過敏原檢查：包括體內試驗和體外試驗。體外試驗檢測外周血總IgE、抗原特異性IgE和IgG；體內試驗包括點刺試驗、皮內試驗和斑貼試驗。

1、 體內試驗

（1）皮膚點刺試驗：目前公認的最方便、經濟、安全、有效的過敏原診斷方法。陽性反應表現為風團和紅暈。

（2）皮內試驗：將過敏原稀釋，通常選擇上臂外側皮膚為受試區，在每一試區用皮內針頭刺入表皮淺層後進針約2~3mm，推入過敏原稀釋液約0.01~0.02ml。

（3）斑貼試驗：將試劑貼在皮膚上觀察72小時後，根據皮膚對接觸物的反應判斷是否對該物質過敏，是診斷接觸性皮炎的經典方法。

2、 體外試驗

（1）變應原特異性IgE（sIgE）檢測：可以同時檢測數百種變應原，結果穩定，不受食物和藥物的影響，特異性較高。特別適用嚴重皮炎不能作皮試者、皮膚劃痕症患者、皮膚反應差的老年人及3歲以下兒童、有用藥影響、哮喘急性發作期和嚴重未控制哮喘、畏懼皮試者，以及需要評估過敏嚴重度和擬行特異性免疫治療者。

（2）總IgE：總IgE升高提示存在過敏的可能性，但並非一定是過敏所致，多種疾病如免疫性疾病、選擇性IgA缺乏症、感染等均可導致總IgE升高。低於上限值的所謂「正常」，也可能是過敏，需要結合臨床綜合判定分析。

補充：某些過敏性疾病可能還需相關特殊檢查，如過敏性哮喘需行肺功能檢查。

過敏性疾病怎麼治療？

患者應該怎麼配合醫生，才能獲得理想治療效果？

1） 積極參與患者管理活動

2） 依從醫生處方和用藥方式

3） 理解並堅持思維一體的治療方案

4） 正確理解過敏性疾病，可以控制但不能夠根治

過敏性疾病以綜合治療為主，四位一體

據統計，系統性過敏疾病患病率不斷升高。傳統的診療模式中，同時有過敏性哮喘或慢性咳嗽、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等系統性過敏疾病的患者，需分別到呼吸科、耳鼻喉科、皮膚科、兒科等不同科室多次就診。

實際上，過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等疾病，是系統性疾病在不同器官的表現，傳統的各科室「分而治之」的診療模式，已經遠遠不能滿足當前個體化診療的需求。

醫院過敏疾病MDT門診的成立，將給患者提供更為全面、更加專業的「一站式」診療服務，在提高過敏疾病診療水平的同時，減少患者就診次數和醫療負擔。

過敏疾病多學科診療（MDT）門診

為進一步提高系統性過敏疾病的診治水平，滿足患者對精準治療和個體化治療方案的需求，呼吸內科、耳鼻喉科、皮膚科、兒科共4個臨床科室共同成立過敏疾病MDT門診。

呼吸內科孫永昌主任醫師，常春主任醫師，耳鼻喉科朱麗主任醫師，劉俊秀主任醫師，皮膚科謝志強主任醫師、路雪艷副主任醫師，兒科周薇副主任醫師，劉玲主治醫師等共同擔任權威主診專家。

診療地點設在門診樓八層，實行預約會診制度，為過敏疾病患者進行多學科聯合系統診治。

患者可通過以下兩種方式就診：

就診流程一

患者就診呼吸內科、耳鼻喉科、皮膚科、兒科等科室

經門診醫生診治後建議患者就診過敏疾病多科診療門診

患者持相關病歷資料到門診樓八層8033室進行預約

按預約時間來院就診

就診流程二

患者自覺有過敏症狀，希望就診「過敏疾病多學科診療（MDT）門診」

前往門診樓八層8033室預約並辦理手續（患者本人或家屬均可）

按預約時間來院就診

文 | 呼吸內科 門診部

圖片來源於網路

編輯 | 郭婧博