胃腸息肉是怎麼長出來的？有什麼危害？如何預防和治療？

導語

胃腸道息肉就是在胃腸道黏膜隆起局限性增生而形成的腫物。

來源：醫學界消化頻道、胃腸病、武漢天助消化

01

什麼是胃腸息肉？有什麼危害？

胃腸道息肉就是在胃腸道黏膜隆起局限性增生而形成的腫物。

胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、結直腸息肉，以結直腸為主要發病部位。

專家：武漢天助醫院劉群副主任醫師講解

胃腸息肉的危害：

胃腸息肉可引起消化道阻塞等並發症；

嚴重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。

息肉組織學可分為4類：腫瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。

炎症息肉與腸道炎症反應有關，生長十分緩慢，基本上不會癌變。

而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發生癌變。

據研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機會也越大。

02

為什麼會長胃息肉？

遺傳因素：

基因變異與胃息肉的形成息息相幹，具體機制未明。

幽門螺旋桿菌感染：

幽門螺旋桿菌能釋放多種炎症介質及細胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細胞增生，導致胃息肉產生。

膽汁反流：

十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內，可損害胃黏膜，並引起胃黏膜的炎症性增生，導致胃息肉產生；同時，大量反流液使胃內pH值升高，使得胃泌素增生，導致增生性息肉產生。

抑酸藥：

長期服用抑酸藥可導致高胃泌素血症，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相幹，部分該類患者停用抑酸藥後胃底腺息肉可消失。

吸煙：

吸煙會增生胃息肉的發病風險，可能與吸煙會增加幽門螺旋桿菌的感染率等因素相幹；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質可結合DNA形成加合物，干擾細胞復制，影響DNA修復，使胃黏膜發生不可逆轉的基因改變，促進息肉的形成。

飲酒：

可損傷胃黏膜，慢性胃發生率明顯增加，細菌繁殖增加，促進亞硝胺類致癌物質合成，從而增加胃息肉發生的風險。

另外，有研究認為較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、醃制食物、油炸食物，較少進食蔬菜類，高脂血症、肥胖等會增加罹患胃息肉的風險。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

03

為什麼會長大腸息肉？

遺傳因素：

基因變異同樣與大息肉的形成有關，具體機制未明。

果蔬攝入少：

果蔬中含有大量葉酸及食物纖維等有益物質。葉酸在蔬菜及水果中廣泛存在，具有保持DNA的穩定性，葉酸攝入不足易促進腸道息肉發生；另外，食物纖維不能被降解，使糞便量增多，稀釋腸道內致癌物，促進致癌物排出體外；尚能吸附對腸道有害的膽汁酸鹽，食物纖維攝入不足，不利於有害物質的排泄。

高脂飲食：

高脂飲食能促進膽汁的分泌，膽汁在腸道菌叢的作用下轉化成次級膽酸，該物質對結腸隱窩上皮細胞有細胞毒作用，造成不可修復的細胞DNA損傷，這些細胞逐步演變成息肉。

微量元素與維生素：

鈣離子可與脂質結合形成不溶性鈣皂，抑制脂肪酸和膽酸，對腸道上皮起保護作用；硒可抑制細胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化維生素可抑制自由基反應而防止DNA的氧化劑損傷，保護腸道黏膜。

腸道疾病：

潰瘍性結腸炎、克羅恩病等其他可導致腸道炎症的疾病，均可能引起腸道黏膜的過度增生，形成息肉。

便秘：

便秘患者可使腸道內致癌物存留時間延長；另外，便秘患者多有服用市場上賣的通便藥（如排毒養顏膠囊、蘆薈膠囊、腸潤茶等），該類藥物多含有蒽醌類成分，該物質可增強細胞增殖活性，抑制細胞凋亡，還可能導致DNA變異，促進腸道息肉形成。

幽門螺旋桿菌感染：

幽門螺旋桿菌促進腸道息肉形成可能育胃泌素、環氧合酶-2有關。Hp感染可促進胃泌素分泌，而胃泌素可刺激腸道黏膜增生；Hp尚可影響環氧合酶-2的高表達，通過某種門路促進腸道息肉發生。

吸煙：

煙草煙霧中含有大量的致癌物質可結合DNA形成加和物，促使黏膜發生不可逆轉的基因該變，促進息肉的形成。

飲酒：

可能導致腸道菌群雜亂，促進亞硝胺類致癌物質合成，從而增加腸息肉發生的風險。

同樣地，進食較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、醃制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等會增加罹患大腸息肉的風險。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大腸息肉。

知道長胃、腸息肉的原因，那麼如何預防胃、腸息肉的形成績有答案了：

04

怎麼預防胃腸息肉？

★ 多吃蔬菜瓜果，適當控制肉類的攝入量，少吃醃制食物、油炸食物；少飲酒、吸煙；適當運動，控制體重；

★ 科學地治療便秘；

★ 根除幽門螺旋桿菌；

05

怎麼治療胃腸息肉？

一般不需要開刀，胃腸鏡下即可完成。

常用方案有以下幾種：

一般較小的（直徑＜5mm），在行胃腸鏡檢查時，醫生會直接用活檢鉗鉗取。見下圖：

1.發現息肉；2.活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉

01

高頻電凝電切術：

為內鏡治療息肉中重要又常見的一種。這種方法利用高頻電流將接觸到圈套組織產生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉並徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費用低廉，並發症較少，而且能獲得整個息肉的病理檢查結果。

1.發現息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉

02

內鏡下黏膜剝離術（EMR）：

即在內鏡下將病變黏膜剝離，並用高頻電流完整切除。

1.發現息肉；2.於息肉基底部注射，抬起征陽性；3.圈套器套紮息肉基底部

4.息肉切除術後；5.鈦夾夾閉創面

03

氬氣噴凝術（APC）：

1.發現息肉；2.氬氣噴凝

04

內鏡黏膜下剝離術（ ESD）：

05

熱活檢鉗電凝鉗除術：

1.發現息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉

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