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肥胖不隻影響預後，超重患者可能不宜使用紫杉烷類化療藥物
多西他賽，又稱「多西紫杉醇」，類別上屬於親脂類藥物。
顧名思義，就是說進入體內的這類藥物，在到達癌細胞之前，會被體內的脂肪物質所吸收。理論上講，機體的血脂成分越高，越易影響藥物的抗癌效果。
這意味著，肥胖的乳癌患者，在使用紫杉烷類藥物時，療效會不太好。
為了搞清楚這個問題，比利時乳癌轉化研究實驗室的Christine Desmedt博士做了一項研究，在線發表在7月2日的《臨床腫瘤學雜誌》（ Journal of Clinical Oncology）上。
研究發現，多西他賽似乎隻對苗條的患者有長遠的價值，一旦BMI（體重指數）超過30，這些早期乳癌患者的復發/進展風險增加了32%，死亡風險增加了63%！
體重指數（BMI）在25到30之間的「微胖」女性，其復發/進展以及死亡風險也有一定程度的增加。
圖片來源：攝圖網
Desmedt博士是通過對一項Ⅲ期臨床研究的數據進行回顧分析發現了這一現象的。
肥胖問題值得全世界重視，女性群體中尤其重要。據估計，肥胖女性群體的數量在過去幾十年來一直增加。歐洲超過50%的婦女存在超重和肥胖的困擾。美國64%的女性體重指數超過了25kg/mg2。
雖說心寬則體胖，可是對每個乳癌患者來說，為了更好的康復，為了打進去的化療藥沒有「白打」，也為了讓我們沒有白白受那個化療的「罪」，控制好自己的體重，時不我待啊。
五個能抗癌的良好生活方式：至少具備四個才能發揮作用
英國曼徹斯特大學理學的碩士Kawthar Al Ajmi在4月24日《美國醫學會雜誌》（JAMA網路版）上發表論文稱：
通過回顧分析Biobank資料庫中91217名絕經後白人女性的健康數據，他們發現，具有四種健康生活方式的女性，其乳癌發病風險能夠顯著降低。
在我們眼中，良好的生活方式太多了。
多喝茶、多散步、多交流、地中海飲食，等等……「好」的生活方式可謂數不勝數。
然而這些生活方式中，被科學證實的並不多，能有效抵抗乳癌的就更少了。
圖片來源：攝圖網
幸運的是，科學家的探索精神還是幫助我們厘清了一些行之有效的方法。
在Kawthar Al Ajmi的研究中，分析了五種生活方式，既往的研究認為它們與降低乳癌風險有關，這五個生活方式分別是：
健康的體重 規律的運動 5年以上不使用激素替代療法 5年以上沒有口服過避孕藥 每周飲酒不超過兩次 至少具有四個因素的話，該名女性就被劃分到「良好生活方式」組中，若只有2~3個因素的女性會被劃分到「中等生活方式」，低於兩個因素的女性則被視為「生活方式不佳」。 研究結果非常驚人。 首先，他們發現，單一因素影響下下乳癌的風險下降並不明顯，風險下降不超過2%~23%。這意味著如果你只有上述五種生活方式的一種，那麼抗癌效果只能說「差強人意」。 可是，如果你能保持四種以上的健康生活方式，效果就是「驚人」的。乳癌風險可以下降到39%~94%！ 而且，無論你是否攜帶有乳癌的高危致病基因，良好的生活都能助你減低發病風險。 具體來說，假如你沒有家族史，基因檢查也沒查出什麼遺傳基因變化，具有多種「良好的生活方式」能夠讓乳癌發病下降63%。 圖片來源：攝圖網 假如你不幸屬於高危人群，基因中發現含有大量與乳癌相幹遺傳突變，也不要太過擔心。一方面你可以加強定期檢測來早日發現病變，你還可以成年後計劃施行降低癌症風險的乳房替代手術。更重要的是，即便「不幸」如你，依然可以通過培養和建立多種健康生活方式，讓乳癌風險下降39%！ 不知道覓友們有沒有注意到，這些好的生活方式，同時也能降低高血壓、心臟病等老年慢性疾病。可見，好的生活習慣總是相似的，不好的生活方式則各有不同。 不過，限於這項研究主要針對白人女性，而且是已絕經的老年女性。亞洲年輕女性是否適用，尚不得而知。
早期乳癌輔助治療的四項國際進展
在ASCO 2020虛擬會議上，美國丹娜法伯癌症研究院的Harold Burstein博士討論了早期乳癌的四個研究進展。 兩項關於her2陽性乳癌的研究為改進輔助治療方案提供了數據。 01 TDM-1不必用於早期HER2陽性乳癌的輔助治療 KAITLIN試驗主要研究早期乳癌的輔助治療中，加入抗體偶聯靶向藥TDM-1能否改善長期療效。 為此，他們比較了以下兩個治療方案 三藥方案 四藥方案 蒽環類 TDM-1 帕妥珠單抗 蒽環類 曲妥珠單抗 紫杉類 帕妥珠單抗 研究表明，TDM-1沒能產生任何益處，兩組的治療結果是相似的。 02 早期乳癌可以不用蒽環類化療藥物 早期乳癌能否在確保療效的同時，不再使用副作用巨大的蒽環類藥物呢？ TRAIN-2研究試圖解答這個問題。隨著2020ASCO年會的結束，這個研究給出了肯定的答復。 Burstein博士指出，治療方案中即便沒有蒽環類藥物，療效和安全性也是有保障的。 好處是，不用蒽環類藥物，患者出現心臟損害的危險將大大減低。 03 ER陽性、有高危因素但不攜帶致病基因的患者：無需再使用化療藥 MINDACT試驗是一項重要的ER陽性早期乳癌的臨床研究。 該研究通過長期隨訪，同時監測了70種基因突變，使用的是MammaPrint測定法對患者進行基因風險分層。 研究表明，被鑒定為具有高風險臨床評分但具有低風險基因組評分的患者，在常規內分泌治療之外，繼續進行化療未能產生任何好處。 04 三陰乳癌：卡培他濱輔助治療一天兩次效果更好 ASCO2020年會同時報導了一份來自中國的大型臨床試驗。 在這項針對三陰乳癌的研究匯報中，將輔助化療中卡培他濱的使用方案調整到每天兩次，每次1000 mg，患者復發/進展風險被降低了，總體生存也有上升趨勢。 早期乳癌研究進展：CDK4/6抑制劑折戟三期臨床 關於ER陽性患者的輔助治療，CDK4/6抑制劑palbociclib是近年來的「新寵」。然而，隨著2020ASCO視訊會議的結束，人們最終沒能獲得想要的研究終點。 作為CDK4/6抑制劑的主要研究之一，PALLAS最終沒能發出palbociclib的積極「聲響」，在這項研究中，此藥未能提高延緩遠處轉移的復發進展，也未能提高總生存率。這顯示不是我們所希望的結果。 印第安納大學的凱西·米勒博士認為，正是由於先期臨床研究未能嚴格遴選受試者，才導致了錯誤的研究方向。研究失敗雖然令人喪氣，但是裡面的教訓值得學習。
結語：讀了這麼多乳癌的新進展，大家都有什麼感想呢？歡迎大家在留言區跟小覓蜂展開互動。也可以點擊「閱讀原文」，在覓健社區裡跟更多的覓友們分享、提問。 接下去，小覓蜂會繼續幫助覓友們跟蹤乳癌國際研究進展，期待咱們的康復之路會越走越順。
責任編輯：覓健科普君 封面圖片來源：攝圖網 1.Lifestyle Choices May Reduce Breast Cancer Risk Regardless of Genetics – Medscape – Jul 07, 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/933520 2.Al Ajmi K, et al. Association of Nongenetic Factors With Breast Cancer Risk in Genetically Predisposed Groups of Women in the UK Biobank Cohort. JAMA Netw Open. 2020;3(4) 3.Does Obesity Reduce Drug Efficacy in Breast Cancer? – Medscape – Jul 10, 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/933706 4.Differential Benefit of Adjuvant Docetaxel-Based Chemotherapy in Patients With Early Breast Cancer According to Baseline Body Mass Index., Christine Desmedt, et al., Journal of Clinical Oncology July 02, 2020. 大家都在看（點擊閱讀） 乳癌患者健康吃「油」的門道，附食用油挑選指南 讓生命延續，癌症患者能捐獻器官嗎？ 315曝光，海參「水深」，癌症患者怎麼選？ 大家都在關註（掃描關註）
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