4類長效降蛋白藥，其中第1種還是防治尿毒症「利器」

每個人身體裡一左一右有兩個腎臟，想要知道腎功能是好是壞？雖然看不到、摸不著，但也可以通過觀察各項指標變化及症狀的情況來對比出來。

最為直觀指標就是尿蛋白，及尿液發生的一系列變化。尿蛋白可謂是衡量腎功能好壞的一把「標尺」。尿蛋白水平越低，相應的腎小球損傷越少，腎衰竭的風險就越小！

腎病病理類型多樣，但大部分都存在尿蛋白的情況，因此清除尿蛋白這個「攔路虎」，是穩定腎功能的關鍵。

由於尿蛋白髮生原因與腎小球損傷直接相幹，因降蛋白不是一兩天的事，需要長期維持控制。

對於降蛋白藥物的選擇，一些長效藥作用往往更讓人「欣喜」。

有4類藥物，在長期維持尿蛋白穩定上，起到明顯作用！

• 不起眼的降壓藥——RAS阻斷劑

藥物名稱看起來就很高大上。RAS阻斷劑簡單來說就是阻止、調節細胞增生和分化的一類抑制劑藥物。常用的包括兩種：普利類和沙坦類藥物。

看起來是不是很眼熟？你沒看錯，就是兩類降壓藥。RAS阻斷劑實際作用就是降低血壓，是一類長效降壓藥。但正是得益於它有降壓的作用，才被挖掘出了降蛋白、護腎的功能。

與降低血壓的作用機制類似，RAS阻斷劑通過降低系統血壓，同時糾正了腎小球內高壓，腎小球濾過膜的通透性得以改善，即抑制了尿蛋白的漏出，尿蛋白減少了對腎小球的破壞停止，抑制住了腎臟纖維化、硬化的進程，腎衰竭風險大大降低。

這類藥物藥效的發揮，與劑量、時間都有關係。一般劑量增加後，堅持長期服用，尿蛋白越穩定。

• 調節免疫「老手」——羥氯喹

腎病發生的根本原因與自身免疫系統出問題有很大關係。免疫力差，炎症會首先攻擊腎臟，進而發生腎功能損害，誘發慢性腎病的發生。

羥（qiang）氯喹可能有些腎友們都不太熟悉，但也有部分腎友用到過。目前主要應用於治療IgA腎病、狼瘡性腎炎，具有強有力的抗炎、抗感染、調節免疫的作用。

相比於其他免疫抑制劑來說如他克莫司等，可以搭配激素服用，也能單獨使用，長期服用效果更好。

近年來，在治療IgA腎病降低蛋白尿方面方面有一定突破。尤其是對頑固性蛋白尿的患者，尿蛋白長期停留在0.75g-3.5g的患者，服用羥氯喹後尿蛋白還能繼續降低，大約50%。

• 長效免疫抑制劑——來氟米特

主要聯合激素，應用於腎病綜合征類腎病中。一般在使用6-8周後看到降蛋白效果，相比於其他免疫抑制劑如環孢素、環磷酰胺等，見效稍微慢，但副作用小。長效作用更有助於維持尿蛋白的長期穩定。

• 天然藥物「屏障」——合理飲食

尿蛋白降得快或慢與藥物方案、病理有一定關係，但要是長期保持較低水平，與飲食管理的好壞有直接關係。

尿蛋白不穩定的患者，必須嚴格控制蛋白質的攝入量。如果你的尿蛋白總是反覆，就更要老實的少吃高蛋白的食物。通常尿蛋白漏出的多，反而要減少蛋白攝入量，以免漏出更多，等尿蛋白抑制住，24小時尿蛋白定量一般低於1g，病情基本穩定住，就可以恢復飲食。

但恢復不等於隨意，仍要按照腎病飲食要求來，健康飲食，合理搭配，盡可能降低復發風險。

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