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很多人問一個問題：本來很健康，怎麼就得了冠心病？現在就說說冠心病是如何發生的。
引起冠心病的原因很多，最重要的危險因素包括：1. 男性性別（男性比絕經期以前的女性更容易發生冠心病）；2. 增齡（年齡越大越容易發生冠心病）；3. 家族史（父母在較年輕的時候發生冠心病，其子女發生冠心病的風險更大）；4. 高血壓；5. 糖尿病；6. 吸煙；7. 肥胖；8. 缺乏運動；9. 持續精神緊張或思想壓力大；10. 還有最重要的一個因素是高膽固醇血症。
發生冠心病的主要機制是向心臟供應血液的血管（即冠狀動脈）因為粥樣斑塊形成、導致血管狹窄或閉塞，心肌組織發生缺血甚至壞死。
冠狀動脈粥樣斑塊的形成主要是因為血液中的膽固醇進入了血管壁內，經過逐漸積累和一系列的炎症反應等機制形成粥樣斑塊。如果不予以有效干預，斑塊會逐漸增大並導致冠狀動脈血流不暢，導致心肌缺血。這就是冠心病。冠狀動脈內的血液負責向心肌組織輸送氧和其他營養物質，如果冠狀動脈明顯狹窄，就會導致心肌的氧供應不足。心肌缺氧後就會發出「求救信號」，這就是心絞痛。如果粥樣斑塊破裂，就會導致冠狀動脈突然閉塞，血流瞬間完全中斷。若不能及時解除閉塞（例如溶栓或者安裝支架、冠脈搭橋），心肌組織就會因為持續缺血缺氧而發生壞死，這就是心肌梗死。
由此可見，血液中的膽固醇是導致冠心病、心絞痛、心肌梗死的罪魁禍首。正因如此，大家一定要充分重視膽固醇的問題。當然，如果血管內壁很嚴密，血液中的膽固醇也不容易進入血管壁。誰會破壞血管壁的完整性呢？高血壓、吸煙、糖尿病、持續精神緊張等等都可以做這件壞事。所以除了嚴格控制膽固醇外，還要積極防治上述危險因素。
由此可見，積極預防並控制包括高膽固醇血症在內的各種危險因素是預防冠心病的可靠且重要的措施。
（河北省人民醫院 郭藝芳）