|必看|研究表明新冠疫情造成癌症患者的死亡人數驟增

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雖然年會是虛擬,但內容務實、及時

由美國癌症協會、美國國立衛生研究院和癌症研究希望基金會聯合資助一項大性隊列臨床研究,最近在《柳葉刀》刊發了研究結果,結論是「新冠疫情影響和延誤了癌症患者常規診療和篩查體檢,使癌症患者的死亡率驟增」

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最近參加了兩位兒童腦瘤國際遠程會診。不能說完全是因為疫情,但的確是疫情期間耽誤了確診和積極治療,致使一個小患者腦瘤轉移多處脊髓並出現臨床症狀;

還有一位2歲小患者長出了2X3X2cm的鼻腔顱底腫瘤,如此巨大了,才去醫院就診。家長一直擔心疫情外出不安全。

在過去半年內,新冠疫情致使所有國家普遍實施了「封城」和嚴格」社交疏遠」,除了新冠肺炎和疑似新冠病毒感染者,其他疾病患者的常規診療和健康管理,包括惡性腫瘤都或多或少受到了影響。

由於缺乏關於COVID-19與癌症的臨床研究數據,最近一項多國聯合研究項目調研一組癌症患者和新冠肺炎的結局,並對比了兩組患者死亡率和疾病造成的嚴重預後因素。

首先,研究人員建立了一項大型隊列研究,收集了來自美國、加拿大和西班牙等國家18歲和18歲以上,已確診新冠肺炎或新冠病毒感染患者,或是在疫情前確診的惡性腫瘤患者等臨床數據。

該臨床數據以今年3月17日至4月16日之間的基線數據為參考(來自COVID-19疫情數據和美國癌症協會登記資料庫)。與此同時,研究人員收集了有關臨床狀況、藥物治療,癌症診斷等,以及新冠肺炎患者病程臨床數據資訊。

主要觀察終點是確診新冠肺炎30天內全因死亡率。通過邏輯回歸分析評估了結局與潛在預後變量之間關聯性,數據分析還包括年齡、性別、吸煙狀況和肥胖症等部分因素。

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如何做好腫瘤疾病的臨床試驗設計?

美國癌症學會規定腫瘤專科醫生必修課系列講座之一:腫瘤生物統計學概述及臨床研究試驗(點擊下圖鏈接)

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(包括講座視訊和資料)

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該項研究結果發現:

在癌症協會登記資料庫中增加的1035條患者登記數據中,928名患者符合納入標準。中位年齡為66歲,其中279名(30%)年齡在75歲或以上,男性468名(50%)。最常見惡性腫瘤是乳房(191,21%)和攝護腺癌(152,16%)。

其中有366名(39%)患者接受了積極抗癌治療,而396名(43%)患者確診為進展期癌症/復發晚期。在數據分析時(5月7日),已有121位患者(13%)死於癌症(幾乎來不及治療或晚期)。

在邏輯回歸分析中,通過部分調整和排除其他相幹或獨立因素,包括種族、肥胖狀況、癌症類型和抗癌治療方法/藥品以及最近手術等,這些因素均與癌症死亡率無關聯性。

合理的解釋如下:

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1)癌症患者合併新冠病毒感染,30天全因死亡率高,並與一般危險因素和癌症特有危險因素有關;

2)癌症常規治療延遲,甚至停止或放棄,對癌症的控制造成直接預後影響,繼而患者死亡率驟增;

3)常規預約腫瘤篩查幾乎全部暫停或延遲,早期確診的癌症進入了中晚期或失去有效治療機會。

作為研究項目的資助方,美國癌症協會、美國國立衛生研究院和癌症研究希望基金會希望業界人士長期觀察癌症患者與Covid-19的彼此影響。顯然,新冠疫情對癌症患者造成的影響不僅僅是延誤診療(時間),更多是未能保障可持續的積極治療和健康管理。

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美國癌症學會統計數據,今年美國癌症幸存者將超過1700萬人,他們是特殊高危人群之一

上月底舉行的美國臨床腫瘤協會(AACR)第三期虛擬年會重點討論了Covid-19對癌症疾病的影響:

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AACR歸納了業界人士的建議如下:

o規劃Covid-19與癌症研究和政策指導重點;

o在COVID-19研究中應當組織哪些資源、資訊、數據匯總等,協同研究癌症疾病;

o制定COVID-19和癌症研究計劃並付諸行動

o研討Covid-19疾病與癌症疾病的關係,包括治療方案和藥物研發等;

o 發揮AACR領導作用,避免重復工作,既不能走進死胡同,也不能浪費寶貴資源。

關註AACR虛擬年會主旨報告/演講【專輯】

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