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貴州小夥子小馮（化名），20歲左右，今年4月從貴州來浙江北部打工。原以為日子靠辛勤打拼就會有盼頭，沒想到半個月前一場看似沒事的車禍，讓他險些送命。
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膝蓋紅腫淤血不想上醫院
竟在家自己用繡花針挑膿
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「撞我那人趁我彎下腰檢查傷口，竟一溜煙跑了，醫藥費只能自己掏，還幹不了活。」回憶起半個多月前的受傷，小馮瞪大眼睛，一副忿忿的樣子。
那天，上班路上的他，被對向的一輛電瓶車撞倒。當時右膝關節疼痛，鼓了個包，難以活動，但沒有明顯的創口與流血。小馮被急送到附近一家醫院就診，還好，醫生檢查右膝X片後發現無明顯骨折，只是局部軟組織挫傷，做了清創包紮後便讓小馮回家了。
第二天，小馮的右膝疼痛似乎有所好轉，但紅腫淤血仍很明顯，受傷的右腳一踩地就痛得齜牙咧嘴。盡管如此，小馮因為行動不便，不願意再去醫院，心想「讓人一趟趟送醫院太麻煩且又得花錢，去醫院無非也就是排掉膿血什麼的。」
於是，在家的他「靈光一現」，找到了一根繡花針，竟在沒有消毒的情況下自己穿刺抽取血腫。正是這個舉動，令他陷入了生命危險。
小馮自我「醫療」後，右膝疼痛非但沒有好轉，局部紅腫反而愈演愈烈。此時，他意識到可能是自己的操作導致了不良後果，不得已只好再去醫院換藥、輸液治療。但為時已晚，到醫院時，他的右膝創口大量滲膿液，繼而出血高燒不退、意識障礙、胡言亂語等症狀。當地醫生催促他，趕緊到大醫院就診。
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重度水腫胡言亂語加極度虛弱
原來是感染了這種「超級細菌」
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7月20日，小馮被緊急送到浙江省人民醫院。這時的小馮右下肢重度水腫，人極度虛弱，面色蒼白、血壓下降、尿量減少，依舊胡言亂語……
血常規結果多項異常：白細胞34.31×10^9/升（正常3.5-9.5×10^9/升）,中性粒細胞93.2%（正常40%-75%）；炎症反應蛋白（CRP）251.7mg/L（正常0-10mg/L）；降鈣素原10ng/ml（正常0.00-0.25 ng/ml）均明顯升高。同時，CT檢查提示，右側小腿皮下及膝部軟組織腫脹、密度減小，挫傷伴感染考慮，病情危重。
醫院馬上組織感染病科主任潘紅英主任醫師、骨科邱斌松副主任醫師等相幹科室會診，考慮右側膝關節外傷後繼發嚴重感染，中毒性腦病，不排除敗血症、感染擴散可能性。接著，骨科醫師馬上為小馮右膝切開引流，感染病科加強抗感染治療、補液等，並留取了膿液標本送培養檢查。然後由感染病科主任醫師童永喜醫療組具體負責治療。
專家在為小馮會診
查驗報告很快出來，膿液培養結果提示：社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)。這是一種超級耐藥菌（俗稱「超級細菌」），對許多抗生素耐藥，毒性特別強。
為此，感染病科主任潘紅英主任分析認為，「患者之所以並發如此嚴重感染，很可能與其在沒有消毒的情況下自行用繡花針穿刺抽取血腫有關。」由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)導致的嚴重感染，如不及時治療，臨床有非常高的死亡率。
幸運的是，致病菌找到，治療能夠更精準，經過感染病科團隊與骨科團隊配合積極治療，兩天後小馮病情就有了明顯的好轉。
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隨著上世紀青黴素被廣泛使用後，部分金黃色葡萄球菌產生了對青黴素的耐藥，甲氧西林是科學家研制出用來針對耐青黴素金黃色葡萄球菌的半合成青黴素。不過，在甲氧西林應用於臨床後，科學家又發現了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），即小馮感染的「超級細菌」。
包括甲氧西林在內的多種青黴素都難以殺死這種細菌，這也是人們稱之為「超級細菌」的原因。此外，耐多藥肺炎鏈球菌（MDRSP）、萬古黴素腸球菌（VRE）、多重耐藥性結核桿菌（MDR-TB）、多重耐藥鮑曼不動桿菌（MRAB）等也是「超級細菌」。
2015年，廣東地鐵上曾檢出過耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）這一超級細菌，研究結果發表於《自然》（Nature）旗下《科學報告》上（Scientific Reports）。
超級細菌可存在於人們日常生活中，當機體沒有創口、免疫力也正常時，細菌並不會對機體產生威脅，反之，細菌就可能「乘虛而入」。夏天衣衫單薄，露胳膊露腿，易發生磕磕碰碰及各種跌打損傷，給細菌「入侵」制造了機會。
去年，潘紅英主任也遇到過一起類似事件。「一位50多歲的女性患者，夏天不小心在哪個地方腿刮擦了一下，破皮，有一點傷口，患者沒怎麼在意，結果過了幾天，有傷口的那條腿腫得很厲害，到醫院檢查，確認是感染了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。」
她分析道，細菌應該來源於患者皮膚表面或腿碰到的其它物體。另外，老年人、糖尿病人、腫瘤病人等免疫力低下人群，比一般人更容易感染超級細菌，這位女性患者長期在用激素治療，皮膚表層又很薄，也是細菌感染後果嚴重的一個原因。
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除了超級細菌，身上有創傷後人體感染金黃色葡萄球菌在日常生活中比較多見。潘紅英主任還說了兩個臨床上遇到的病例。
一個是今年6月份接診的小夥子，三十出頭。由於天氣悶熱，小夥早早穿上了夏日短褲，也因此惹禍上身。他一側腿的膕窩（位於膝蓋背後，大腿和小腿連接的凹陷處）上偶然破損，但並不明確是因何受傷，直到有一天小夥突然發現膕窩那裡又紅又腫，還在化膿，人發起了高燒，上了醫院才知道自己是細菌感染。潘主任記得，小夥當時得知結果時，一臉莫名其妙，他說自己都不知道是怎麼受傷的。
另一個患者也是個小夥子，臉上常冒痘痘，手「癢」的他總是忍不住去擠痘痘。有天早上起來，小夥猛然看到自己鼻子上方至額頭的三角區域紅腫了一大片，像「毀了容」，而且紅腫的三角區一碰就痛。到醫院就診後，化驗結果顯示是金黃色葡萄球菌感染。
「千萬不要隨便去擠臉上的痘痘，這位小夥擠痘痘後細菌感染，極有可能是他手上有金黃色葡萄球菌，在擠痘痘時細菌通過破損的皮膚進入了血液。」潘主任說道，特別不要擠長在兩側口角至鼻根部（醫學上稱之為「危險三角區」）的痘痘，因為面部的血管非常豐富，且血液既可以向心回流也可離心反流，所以當面部發生感染後，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導致炎症迅速擴散，嚴重者危及生命。
潘主任表示，在我們的日常生活中，皮膚出現破皮、水泡、膿腫、痘痘等損傷情況，千萬不要自己當「醫生」，用針可能用手戳破都可能會造成感染。
「即使是自己把針用火消毒也不行，達不到高溫滅菌的效果，針頭上仍會有細菌，不規范消毒的器具很可能感染細菌，一定要及時到正規醫院接受規范的消毒與治療。」
記者 張煜鋅
通訊員 宋黎勝
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