慢性病自我管理10步曲

江蘇省常州市天寧區紅梅街道社區衛生服務中心

慢性病是一類難以根治的疾病。目前，慢性病在大陸已成高發態勢，這已不僅僅是一個健康問題，而是日益成為一個嚴重的社會問題。為了減少慢性病的危害，降低醫療和康復成本，掌握慢性病的自我管理技能有著重大的現實意義。

隨著健康教育的普及和深入，廣大慢性病患者已經逐漸從被動管理狀態轉變為主動管理，自我管理意識明顯增強，康復效果明顯提高。但慢性病的康復是一個漫長的過程，康復成本高。為了有效降低康復成本，節約醫療資源，每個慢性病患者都應該學會自我管理。從被動管理到主動管理是一個進步，從主動管理到自我管理則是一個飛躍。學會自我管理能讓你擺脫慢性病的痛苦，學會與病共舞，提升生活的滿意度和幸福感。

慢性病的自我管理既是一種行為模式,也是一種生活態度；既是一種技能，也是一種修煉。當你修煉到一定的火候，慢性病就不再是你的敵人，它會成為你生命的一部分，甚至成為你的老師和朋友。如果你有很好的悟性，敬請按照如下的‘線路圖’走，10步之後你就獲得解放了。

第一步：自我認同，不否認、不緊張、不鬱悶

一旦確認自己患了慢性病，心理上自然會有一種挫折感和焦慮感，會不由自主地緊張、鬱悶和恐懼，甚至會出現抑鬱，嚴重的還會出現情緒障礙。這些‘負面情緒’本來就與疾病相互呼應，容易形成惡性循環。人食五谷，豈會無病？疾病有時就是一種警示，是生活的‘紅燈’。你的生活里亮起了‘紅燈’，說明你的生活方式有問題。早反思、早發現、早干預、早治療、早管理，預後並不可怕。一旦你認同它了，你就會心平氣和，負面情緒就會自然消退，正面情緒就會占上風，你就會獲得‘正能量’，就會以理性的態度去面對它、管理它、駕馭它。這是疾病康復的第一要素——態度決定結果。有一種變態的不認同就是‘較勁’——你高你的，我就是不理睬你，就是不服藥。你與疾病較勁就像堂吉訶德與風車較勁，你會贏嗎？

第二步:尋找同類

人類是群居動物。因為群居可以互相幫助,互相安慰，增強安全感。當一個人患上了慢病之後,心理上會通過自我暗示而示弱,甚至會妒忌身邊的健康人，這種心態會讓自己變得很沮喪。而當你遇到一個與你有同樣遭遇的病人時,你的沮喪或妒忌會突然減輕,這對調整心態大有好處。你會突然覺得並不孤單，你有一個伴，你有朋友，你會同病相憐。當你可憐別人的時候，沮喪感就悄悄跑掉了。尋找一個患病的同類，可以獲得心理上、情感上的支持和慰藉。在相互交流、提醒和幫助下，你會增強戰勝疾病的信心和力量。這些都是疾病康復的靈丹妙藥。他山之石，可以攻玉。別人的經驗教訓都是你的前車之鑒。

第三步：認定一個社區醫生做自己的家庭醫生

隨著社區衛生的進步，家庭醫生已經走進了社區和家庭，這是一種全新的社區衛生服務模式。家庭醫生既是你的醫療顧問、健康老師，也是你的朋友。與一個醫生交上朋友，可以最大限度地降低健康和醫療成本。管理慢性病是家庭醫生的基本職責，患者應該主動尋求家庭醫生的指導和幫助而不是被動接受管理。要養成定期拜訪家庭醫生的習慣，監測病情，詢醫問藥，做一個有心人。一個有心人病久會成半個醫。

第四步：選擇一個可信賴的親人做心理情感後盾

當一個人患上慢病之後，會經歷一段心理情感脆弱期，最需要心理情感的支持。誰能夠持久地給予你支持？唯有親人。你應該選擇一個最可信賴、最有耐心的親人做你的後盾。當你抑鬱時或沒有心情煮飯時，能夠得到他的理解、體諒和寬慰，能夠與你同甘共苦，給你康復的信心。

第五步：準備一本專用筆記本，準確記錄病情數據

好記性不如爛筆頭。慢性病的病情是波動的，各項數據（血壓值、血糖值）會反應病情的變化規律和原因，通過分析這些變化，可以為用藥提供依據，找到最佳用藥方案。當數據出現異常變化時，要及時向家庭醫生咨詢，盡快找到原因，對症下藥。掌握變化的規律都是從分析數據開始的，因此，養成準確記錄數據的習慣，對駕馭病情是十分有利的。

第六步：自購一只血壓計或血糖儀並學會使用

慢性病的康復是長期的，需要定期測量血壓和血糖。求人不如求己。自測血壓和血糖並不難，一學就會。自己測量的結果更可信而且不受環境限制，可以隨時監測記錄。最重要的是，自給自足可以維護自己的尊嚴，新時代也需要‘南泥灣’精神。

第七步：精明地選擇藥物（與家庭醫生一起討論）

選擇藥物與選擇鞋子一樣，選對了一步一舒服，選錯了一步一痛苦。在選擇藥物時，一定要做一個精明的消費者，永遠記住一個原則：只選對的，不選貴的；只選適合的，不選潮流的。要糾正一種思想錯誤：新藥比老藥好，貴藥比賤藥好。老藥新藥各有長短，適合你的就是好藥。要自己把握選藥的話語權，學會自己拿主意。要想做一個精明的選擇者，一定要積累知識，要努力學習，掌握慢性病的基本常識，了解藥物的基本特性，知己知彼，無知者總是最可悲的。

第八步：細心觀察用藥效果並及時記錄

藥物也是有個性的，要想很好地駕馭藥物，就要用心觀察用藥效果。很多時候藥物的效果是滯後的，而且會受各種因素的影響，因此需要有耐心和信心來分析和判斷，去偽存真。只有認真觀察、記錄、分析、判斷，才能得出正確的結論。正確的結論有助於做出正確的選擇，正確的選擇是控制病情的關鍵。

第九步：根據用藥效果調整藥物，找到平衡點

正確的用藥常常不是一步到位而是逐步到位的。什麼藥最適合？什麼劑量最適合？這是一個逐步接近真理的過程。最適合的藥物，最適合的劑量就是平衡點。找到了平衡點你就找到了金鑰匙，就能打開康復的大門。

第十步：忘掉自己有病

給自己‘摘帽’有時是一件很困難的事，因為戴帽有戴帽的好處。從心理學角度看，‘有病暗示’是消極的、負面的，弊多利少。只有從疾病的陰影里走出來，才能獲得陽光和新鮮空氣。要學會把疾病當伴兒，把藥丸當零食或保健品，把血壓計、血糖儀當玩具。在‘糊塗’中快樂的人，一定可以在‘糊塗’中長壽。

強者自強。疾病常常是‘洗牌’大師，笑到最後的必定是好牌，好牌必贏。

來源 中國慢病管理大會征文匯編