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一些糖尿病患者在血糖得到控制後,卻因高尿酸血症引發痛風,使得病人苦不堪言;而痛風不僅可並發腎臟病變,嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害以及動脈硬化和冠心病。因此,糖尿病患者更要積極預防和治療痛風。高血糖與高尿酸在共同的「土壤」下共存,使得糖友更易並發痛風。不僅如此,糖友合併痛風,並發症也更多、更嚴重。
高尿酸血症:
國際上將高尿酸血症(HUA)定義為:正常嘌呤飲食狀態下,非同日 2 次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。
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為什麼糖尿病患者會更易並發痛風?
糖尿病和痛風之間是否存在關聯?答案是肯定的。
很多正常人如果長期機體處於高尿酸的狀態,會破壞胰腺β細胞功能,導致體內糖代謝紊亂,從而導致糖尿病;而糖尿病患者也因長期身體代謝紊亂,出現高尿酸症,比正常人更易患痛風。
首先,糖尿病患者常常伴有肥胖、脂代謝障礙、胰島素抵抗等症狀,從而影響了尿酸代謝。因此,我們可以看到,糖尿病合併痛風要比非糖尿病合併痛風患病率高,尤其是伴有肥胖、脂代謝障礙、胰島素抵抗等症狀的患者。
其次,糖尿病患者長期血糖高,導致血管內皮細胞損傷,特別是腎動脈血管的損傷,使腎動脈硬化,可導致嘌呤分解代謝性增強,血尿酸生成增加,同時尿酸排泄不暢,從而更容易導致尿酸升高,發展為痛風。
另外,有些糖友怕吃碳水化合物會升高血糖,於是改變飲食方法,少吃主食、多吃肉,導致體內蛋白質攝入增多,嘌呤分解代謝增多,這也間接導致尿酸升高,進而發展成痛風。
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糖尿病患者合併痛風有什麼危害?
高血糖與高尿酸在共同的「土壤」下共存,使得糖友更易並發痛風。不僅如此,糖友合併痛風,並發症也更多、更嚴重。
高尿酸血症除了能引起痛風性關節炎和腎結石外,還可加重2型糖尿病患者的代謝紊亂,增加2型糖尿病慢性並發症的發生風險,包括大血管並發症、神經系統並發症、腎臟並發症等。同時,糖尿病患者合併痛風也預示和加重動脈粥樣硬化的發展,增加心腦血管事件的發生。
因此,2型糖尿病人群更需注重高尿酸血症,積極控制。
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糖尿病患者合併痛風如何治療?
首先,糖尿病患者要注意預防痛風,其次,糖尿病患者合併痛風更要注意從生活習慣上進行控制和預防。
1、嚴格控制飲食。
飲食上應遵從「三低」的飲食原則,即低嘌呤、低能量攝入、低脂低鹽飲食。糖友應多食用蔬菜,低脂、脫脂奶、雞蛋等低糖低嘌呤食物。另外,提倡戒煙戒酒,不喝濃茶、咖啡等飲料。
同時,還要注意避免暴飲暴食或饑餓,暴飲暴食不僅會使血糖劇烈波動,同時還容易誘發痛風性關節炎的發作。
2. 注意多飲水
每日尿量應保持在2000毫升以上。多飲水不僅有利於血糖控制,還可增加尿液的排泄,促進尿酸隨尿液排出體外,有助於降尿酸。
3.肥胖者要積極減肥
減輕體重不僅可以改善體內胰島素抵抗,增強機體對胰島素的敏感性,還可以促進體內代謝產物的排出,對關節也具有一定的保護作用。
4.妥善處理誘發因素
禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如青黴素、四環素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、水楊酸類藥物,大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑等,以免引起繼發性高尿酸血症。
5.注意勞逸結合
避免過勞、精神緊張、感染、手術。一般不主張痛風病人參加跑步等強度較大的體育鍛煉,或進行長途步行旅遊。
6.注意腳部保暖
痛風就是尿酸結晶積聚在關節處產生炎症,因而痛風容易發生在關節處。比如關節受涼,結晶,形成痛風;所以。糖友要注意保暖,尤其是關節處。另外,還可以通過按摩等方法增加關節處的血液循環。