咳嗽季到來,辯證是關鍵

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「五臟六腑皆令人咳」

咳嗽是指肺失宣降,肺氣上逆作聲,咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要證候之一。有聲無痰為之咳,有痰無聲為之嗽,一般多為痰聲並見,故以咳嗽並稱。《素問·咳論篇》雲:「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也」。

其意為:五臟六腑的病變均能引發咳嗽,而非只有肺臟。咳雖為肺病,但五臟六腑皆能致咳,其綱領不過內傷和外感。外感先病肺,以肺為主;內傷則先病他臟而後傳肺,故肺為標。但咳嗽主要責之於肺。故「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也」。

有以下兩重涵義:咳不離乎肺,然不止於肺。

咳不離乎肺 咳是肺病的主要見症。‘肺之令人咳’把咳與肺聯繫在一起,明確了咳與肺的關係。‘肺之令人咳’,因肺位居上焦,為五臟之華蓋。外合皮毛,開竅於鼻,主氣司呼吸,主宣發肅降。肺為嬌臟,不耐寒熱。外邪侵犯人體,從口鼻、皮毛而入,影響肺主氣、司呼吸之功能,肺氣不暢,呼吸不利,發為咳嗽。正如張景嶽雲:「咳嗽雖多,無非肺病」。

咳不止於肺

「五臟六腑皆令人咳」,不能簡單理解為除肺咳外,其他臟腑會直接出現咳嗽。而是咳嗽雖為肺之本病,但在病變情況下,若其他臟腑功能失調,影響到肺氣的宣降都有可能發生咳嗽。《內經》雲:「五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之」,這是從天人相應的觀點出發來講的。

人體與四時季節相應,五臟各有其主時,如「乘春肝先受邪,乘夏心先受邪,乘秋肺先受邪,乘至陰脾先受邪,乘冬腎先受邪」因而五臟若各在一定的時令感受邪氣,均可引起相應內臟受傷而發病。內臟受損,而後傳於肺臟,肺失宣降而生咳嗽。

從疾病傳變角度來講,人是一個有機的整體,五臟六腑之間是相互關聯,互相影響的。咳雖為肺之主要病症,但從整體角度來看,肺與五臟六腑關係密切。肺,受百脈之朝會,故其為臟之長,為心之蓋他臟腑發生病變,均會波及於肺,導致肺氣上逆而咳。故張志聰註雲:「肺主氣而位居尊高,受百脈之朝會,是咳雖肺證,而五臟六腑之邪皆能上歸於肺而為咳。」

綜上所述,在臨床上遇到咳證時,必須結合四時,運用「五臟六腑皆令人咳」的理論為指導,根據「肺不傷不咳、脾不傷不久咳、腎不傷咳而不喘」的論述,既要抓住主症,又要重視兼症,認真分析是直接肺咳,還是間接肺咳;若為間接肺咳,其根本何在?通過整體辨證,找出病因、病位及其傳變關係,採取相應的治療措施,從而達到預期的目的。不能見咳止咳,見咳治肺。

下面小編為大家介紹一些常見類型咳嗽的辨別,以及常見咳嗽在家日常的保健,希望能對同學們有所幫助。

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一辨寒熱

一般人咳嗽都不是常年如此,而只是受了風寒、風熱等侵襲,往往病程在3周以內,屬於急性咳嗽的範圍。這時,辨明是風寒咳嗽還是風熱咳嗽至關重要。

風寒咳嗽

風寒咳嗽往往是因為身體受寒引起的。最典型的症狀是:舌苔發白,出現怕冷、畏寒、怕風等感冒的症狀,流清涕或是鼻腔幹乾的,沒有鼻涕。一般會喉嚨發癢,痰稀色白,或伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等症狀。這時應當選擇疏風散寒的藥物,如小青龍顆粒、通宣理肺丸等,痰多者還可選用蛇膽陳皮口服液。

風熱咳嗽

風熱咳嗽主要是受熱邪或內熱重引起的,主要症狀是舌尖,口唇很紅,伴有口臭,眼屎多,流黃膿鼻涕,吐黃膿痰。一般比較劇烈,咳聲嘶啞,咽喉腫痛,痰黏發黃,或伴有流黃涕、口渴、頭痛等症狀。這時應當選擇疏風清熱的藥物,如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黃蛇膽川貝液等。

慢性咳嗽(咳嗽兩個月以上)的人,不建議單純使用止咳藥來解決病痛,應當首先到醫院查明病因,採取長期的對證治療。

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二聽聲音

咳嗽的聲音也可以判斷出證型的不同。總的來講,咳嗽聲低氣怯的屬虛,洪亮有力的屬實。

如果咳聲重濁,其音不揚,一般是風寒咳嗽或痰濕咳嗽;

如果咳聲音調高,氣息粗,頻頻發作,則可能是風熱咳嗽;

秋冬季節咳嗽常是幹嗆咳,一般口燥咽幹,沒有痰,這是燥邪侵犯人體引起的。治療常用養陰清肺丸、川貝枇杷露等。也可以服用秋梨膏。

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三看痰液

痰常與咳嗽並見,很多人知道白痰屬寒,黃痰屬熱。實際上,不僅是顏色,痰液的質、量、味等都反映了疾病的情況。

咳嗽者若少痰或無痰,多屬燥熱、陰虛;痰多者常屬痰濕、痰熱或虛寒。痰質稀薄者多屬風寒,痰質黃稠者多屬風熱。

如果咳吐鐵銹色痰或痰中帶血,多為肺熱或陰虛傷絡,治療宜用養陰清肺丸,或銀耳百合羹、秋梨膏等;痰中有腥味為痰熱,可以選擇羚羊清肺丸、牛黃蛇膽川貝液等,或在飲食中適當加入魚腥草。

痰味甜多屬脾虛,痰味鹹多屬腎虛,這些都應由專業醫師進行辨證論治。

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四記時間

咳嗽的時間可以幫我們判斷咳嗽的證型。

一般早上咳嗽加劇者,多咳聲重濁,咳痰後減輕,這一般是痰濕、痰熱咳嗽,藥物可以選擇復方鮮竹瀝液、蛇膽陳皮口服液、止咳橘紅口服液等。午後或黃昏咳嗽加重,咳聲輕微短促者,多是肺燥陰虛,治療常用養陰清肺丸、川貝枇杷露等。

夜間平躺時咳嗽,坐起來好轉者,多是有水飲壓迫肺臟,治療常選苓甘五味薑辛湯(茯苓、甘草、五味子、幹薑、細辛)等。一年四季也有不同,比如咳嗽冬天嚴重夏天減輕的,多是寒性咳嗽,治療常選小青龍顆粒、通宣理肺丸等。秋季發作、口燥咽幹,多是肺燥咳嗽,藥物常選川貝枇杷露、養陰清肺丸等。

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五審病勢

病勢和病程是判斷咳嗽屬外感還是內傷最直觀的特徵,一般來講,病勢急(咳嗽突發,頻頻作咳),病程短(3周以內)的多是外感咳嗽,此時不宜服用訶子、五味子等斂肺收澀的藥物;病勢緩(偶爾咳嗽,不劇烈),而病程長(兩年以上)的多是內傷咳嗽,多因本身正氣不足,不能及時將邪氣排出體外而生,此時不能盲目選擇疏散外邪的藥,如通宣理肺丸、小青龍顆粒等,否則易耗陰,傷肺氣。

咳嗽在發展過程中,還會出現一些兼證,比如咳嗽伴有兩側脅肋疼痛者,多為肝氣化火,可選擇疏肝、瀉肝的黛蛤散治療。經常咳嗽伴有鼻塞、汗出者,常是體質不好、肺氣偏虛的表現,治療可用玉屏風散或禦寒湯,以增強機體的抵抗力。

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冬天咳嗽怎麼辦,治療咳嗽的按摩寶典

一、咳嗽痰白

冬天咳嗽怎麼辦?冬季最典型的咳嗽是風寒咳嗽,特點是咳嗽,咽癢,咳痰清稀,痰白稀薄,鼻塞流清涕,舌苔白等,要想防止風寒咳嗽,一定要加強抵禦寒氣的能力,中醫推薦按摩大椎穴的方法來治療風寒咳嗽。

怎麼找大椎穴?低頭時,摸到頸後最突起的高骨,在這塊高骨的下方就是大椎穴,這里是人體所有陽經匯聚之處,陽氣聚集。

方法:用手掌搓熱頸後的大椎穴,以皮膚發熱發紅這度,幫助振奮陽氣,抗禦外邪。如果能洗上熱水澡,那麼就用熱水多沖沖這個部位吧,哪怕只用熱氣騰騰的毛巾晤晤大椎,都能抵禦寒氣的侵襲。

二、咳嗽痰黃

冬天咳嗽怎麼辦?咳嗽如果伴有痰黃,就說明是肺熱之證,選擇的穴位要有瀉肺熱的作用,而少商和魚際都有瀉肺熱的功效。

咳嗽季到來,辯證是關鍵 健康 第1張

1.少商

少商為手太陰肺經的井穴,是手太陰肺經的最後一個穴位。

方法:拇指橈側指甲角旁0.1寸處,掐之可泄肺中之熱。由於穴區窄小,不好用力,故改用指甲掐按,疼痛感較其它穴位為甚,甚至會出現灼熱痛感,均屬正常。除掐按外,還可用三棱針刺血,而刺血的方法還可以治療咽喉腫痛,特別有趣的是在哪一側少商刺血,幾乎同時,同側的咽喉疼痛就會明顯緩解。

咳嗽季到來,辯證是關鍵 健康 第2張

2.魚際

魚際是手太陰肺經的滎穴,位於手掌大魚際部的中點處,靠近第一掌骨的邊緣。

方法:點此穴時,拇指要立起用指尖用力點按,更易出現明顯的酸脹感。

Tips:這兩個穴位在刺激時手法一定要重一些,因為輕柔的手法為補,而重刺激的手法則有瀉的作用。

三、幹咳咽癢

冬天咳嗽怎麼辦?咳嗽如果是幹咳或咽癢,往往肺陰不足的表現,治療時一方面要止咳和滋陰,而照海與列缺兩穴合用,能夠止咳滋陰。

咳嗽季到來,辯證是關鍵 健康 第3張

1.照海

照海是足少陰腎經的穴位,在五臟的功能中,肺主氣司呼吸,而腎主納氣,以引氣歸元,腎氣不足時多有咳、喘等逆氣之症。加上列缺與照海兩穴都是八脈交會穴,列缺通於任脈,照海通於陰蹺脈,而兩條奇經又會聚於咽喉處,因此兩穴形成了一對兒經典的組合。照海又怎麼取呢?

方法:沿內踝尖向下循按到內踝的末端,可以感覺到這里有一個明顯的骨縫,即為照海穴,用指尖掐按,每次3-5分鐘,每日5-10次。

咳嗽季到來,辯證是關鍵 健康 第4張

2.列缺

列缺是肺經的絡穴,功效就是止咳,所以單純性的咳嗽,沒有其他症狀時,只按列缺就可以緩解咳嗽的症狀了。

方法:將兩手虎口交叉,手腕要伸直,將食指點在手腕的側面,可以感覺到食指下面的骨頭上有一個明顯的縱向裂隙,這里就是列缺穴,名字夠形象吧。因列缺位於窄小的骨縫中,所以治療時需將拇指立起用指尖掐按。每次3-5分鐘,每日5-10次。

以上是中醫推薦的穴位按摩法,對於治療咳嗽效果很好,但是建議大家以預防為主。具體疾病還請就近咨詢醫師,切勿拖延病情。

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