關於他汀類藥物，您至少應掌握這五點！

撰稿：吳文燕

插圖：王 芳

單位：上海豫園街道社區衛生服務中心藥劑科

來源：藥評中心

關於他汀類藥物的用藥知識，至少應掌握以下五點：

他汀類藥物的作用；他汀類藥物的最佳服用時間；他汀類藥物的不良反應和用藥交待；他汀類用藥前後的監測項目；他汀類藥物不宜與哪些食物和藥物同時服用。

一、他汀類藥物的作用

他汀類藥物作用之一：降血脂

他汀是臨床主要的降脂類藥物，有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。

他汀類藥物的作用之二：穩定斑塊

他汀治療的最終目的減緩心腦血管狹窄形成速度，穩定動脈粥樣硬化斑塊，降低斑塊破裂風險，預防心腦血管疾病。

二、他汀類藥物的最佳服用時間

1.肝臟24小時都在合成膽固醇

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀：半衰期較長，可抑制24小時膽固醇合成，因此降脂作用大，可任意時間服用。

2.膽固醇的合成在0:00-3:00達到高峰

辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀：口服吸收快，半衰期短，主要抑制0:00-3:00膽固醇合成，因此降脂作用小，需要睡前服用。

3.洛伐他汀、匹伐他汀比較特殊

洛伐他汀：食物可促進洛伐他汀的吸收。若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此應晚飯後0.5小時內服用。

匹伐他汀：大部分通過糞便排出體外，部分可被重吸收，即存在肝腸循環，清除半衰期較長。因此說明書要求晚飯後服用。

三、他汀類藥物的不良反應及用藥交待

他汀所致肌病的發生率為1.5%~5%。用藥期間，若出現不明原因的肌痛、壓痛或無力，應及時就診。

在所有接受他汀治療患者中，約1%~2%出現肝酶水平升高超過正常值上限3倍，停藥後肝酶水平即可下降。用藥期間。若出現肝區不適，應及時就診。

四、他汀類用藥前後的監測項目

長期服用他汀類藥物需定期復查血脂四項，肝功能，血糖，肌酶。

注意：瑞舒伐他汀在治療中，可能出現尿微量白蛋白升高，因此長期口服該藥物建議隨訪腎功能和尿微量白蛋白。

五、他汀類藥物不可與哪些食物和藥物同時服用

1.葡萄柚（西柚）：

服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期間，盡量避免食用葡萄柚（西柚）。否則，可增加肌病風險。

2.維生素E：

通過健康受試者研究發現，維生素E明顯加快辛伐他汀的清除速度，可能會降低辛伐他汀的降脂效果。

3.紅黴素、克拉黴素：

辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，避免與紅黴素、克拉黴素合用。

4.氨氯地平、替格瑞洛：

若與氨氯地平合用合用，辛伐他汀、洛伐他汀的劑量不應超過20mg/日；若與替格瑞洛合用，辛伐他汀、洛伐他汀的劑量不應超過40mg/日。

老年病人用藥種類較多，建議咨詢醫生或藥師，進一步優化藥物治療方案，確保用藥安全、有效。