新冠二次感染可能已達10例！抗體消失，疫苗無用？

繼香港確認全球首例「二次感染」新冠病例後，最令人擔心的事還是發生了：國外媒體25日報導稱，荷蘭和比利時也確認兩例二次感染病例；巴西聖保羅市一家醫院報告說，正在調查7例可能的新冠病毒二次感染病例。

世衛組織發言人針對香港確認的「二次感染病例」回應稱，「並不常見，否則會出現更多此類案例」。國外病毒專家表示，可能每年都需要新的疫苗。

全球「二次感染」患者可能達10例？

8月24日，香港大學微生物學系團隊證實，一名新冠肺炎康復者自歐洲返回香港後，新冠病毒檢測結果再次呈陽性，為第二次感染新冠病毒，而非「復陽」，屬全球首例。

報導稱，該康復者系一名33歲男子，3月底確診，4月15日康復出院。他本月外遊返港後再度確診。經檢測，兩次感染的病毒株基因排序明顯不同。

25日，據海外網援引港媒報導，荷蘭和比利時也報告有新冠肺炎康復患者第二次感染新冠病毒的案例。

報導指出，荷蘭證實二次感染患者為一名老人，其免疫系統虛弱。比利時二次感染者是一名女子，其在首次確診後3個月左右再度染疫，目前出現輕微症狀。荷蘭專家科普曼斯（Marion Koopmans）表示，早已預料會有二次感染，要觀察有關情況是否經常發生。

與此同時，人民日報海外版援引西班牙廣播電視臺的報導稱，當地時間25日，巴西聖保羅市一家醫院報告說，正在調查7例可能的新冠病毒二次感染病例。

巴西聖保羅市的las Clínicas醫院表示，這7名疑似二次感染新冠病毒的患者出現了新冠肺炎症狀，並且「兩次不同時期」的新冠病毒檢測結果呈陽性，目前正在接受「其他」臨床檢查。

當地時間25日，針對香港出現的二次感染病例，世衛組織發言人瑪格麗特·哈裡斯表示，全球2300多萬例新冠肺炎確診病例中僅有此一例為康復後二次感染，並不常見，否則會出現更多此類案例。重要的是該案例對免疫反應意味著什麼，目前有很多研究正在跟蹤測量人體中的抗體水平，來了解天然免疫保護能夠持續的時間。

顯然，世衛組織發言人的話早於荷蘭和巴西媒體的報導。如果巴西的這7名患者被證實是二次感染，那麼全球二次感染病例將達到10名。

可怕的二次感染如何發生的

毫無疑問，二次感染是可怕的。

香港大學生物學系臨床副教授杜啟泓表示，二次感染顯示出新冠肺炎無終身免疫，其他患者都有機會康復後再感染，群體免疫的策略亦可能無用，這為防疫抗疫工作帶來困難。

針對香港二次感染病例的報告結論指出，首例二次感染病例說明通過群體免疫消滅新冠病毒的可能性很低。與其他人體冠狀病毒一樣，新冠病毒可能會繼續在人群中「循環」。

對於如何確認患者二次感染，荷蘭專家科普曼斯提到，研究人員要證明到兩次病毒株基因排序不同。

對於香港確認的二次感染病例，研究人員通過基因測序等檢測發現，患者首次感染的新冠病毒株與第二次感染的病毒株不同。第一次感染的病毒株與3月在美國和英國發現的病毒株有關，第二次感染的病毒株則與7月在瑞士和英國發現的毒株最接近。

中國疾病預防控制中心首席流行病學專家吳尊友則更進一步分析，更有可能是抗體免疫效果不長引起的二次感染。

吳尊友稱，人感染病毒以後會產生抗體，但不是所有傳染病產生的抗體保護效果都是終身的，抗體也會逐漸減少。此次香港確認的的病例，雖然從病毒株基因序列看有所變異，不是同一個毒株造成的感染，但目前看，更有可能是因為人體的免疫保護效果沒有那麼長，導致的「二次感染」。

比利時病毒專家蘭斯特（Marc van Ranst）也表達相似看法。他指出，出現二次感染並非好消息，顯示出病人首次感染後，身體制造的抗體不足以預防第二次感染稍微變種的新冠病毒。

蘭斯特還表示「可能每年都需要再次研發疫苗，或每兩至三年內再重新研發。但好像已很明顯，我們不會有任何東西可在10年內都有效。」

他繼續表示，像比利時那名二次感染患者那樣，她的病征相對輕微，雖然她的身體產生的抗體可能有助減輕病情，但未足以防止二次感染。

擔心抗體消失過快、疫苗無用

二次感染帶來的新的擔心，大家害怕疫苗無用，或者抗體消失的速度過快。

吳尊友表示，對於冠狀病毒這一類病毒來說，人感染以後產生的抗體能夠達到保護效果的時間大約只有6到12個月。而此次發現的病例帶來的一點重要判斷就是：抗體本身會衰減，衰減速度可能比預想的快。

針對香港病例的研究人員也在報告中指出，其他冠狀病毒的免疫力一般持續6到12個月，但目前尚不清楚人體對新冠病毒的免疫力。

不過，專家表示抗體消失了也不代表完全失去了保護作用。中國細胞生物學會科普工作委員會主任委員李斌說，人體內針對新冠病毒感染，會產生體液免疫和細胞免疫。感染消退後，也往往有針對病毒的記憶性T細胞在人體存活下來，會產生T細胞免疫。

對於疫苗的有效與否，專家們普遍觀點認為，個例的數據不足以影響疫苗研究。部分歐美研究人員也認為，目前出現的二次感染不會對疫苗開發產生影響。

上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生在自己的個人微博上分析：此次港大證實的「再感染」還需要進一步的研究證據。

他分析，此前全世界關註「復陽」，就是怕「再感染」。「再感染」關乎免疫的持久性，也關乎未來疫苗保護的時間和重復接種疫苗的間歇時間。這次四個月後就發生再感染，還是屬於個例，這個問題應該在更大的感染後人群中觀察，全球目前有2200多萬人感染過，如果「再感染」成立，那麼在新冠高發和流行地區，再感染會成為常態。

但他指出，輕症感染後的免疫保護「脫靶」不會是普遍現象。目前還不需要過於緊張，畢竟歷史上常見的其他冠狀病毒的感染後免疫時間都遠遠超過4個月。

中國工程院院士、香港大學李嘉誠醫學院微生物學系講席教授袁國勇表示，事實上香港該患者在第二次感染期間迅速產生抗體並降低了病毒載量。他認為，兩劑接種法將是獲得可靠免疫的正確方法。

不過，他也表示，自然感染或接種疫苗後的免疫反應有多持久，還有待進一步研究。

還有專家認為，即便疫苗需要更新換代，技術上並不難實現，因此不必過度恐慌。並且，以現有的了解看，新冠病毒的突變沒有流感病毒那麼快。

杜啟泓也表示，病毒會不停改變，其他冠狀病毒患者二次感染亦屬常見，但因對新冠病毒的認識只有數個月，難以評估將來有疫苗時，效用會否因而受影響、是否需要頻密接種，亦要收集更多數據作研究。

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來源：健康界

整理：任平生

本文部分內容自：

環球時報、央視新聞客戶端、人民日報海外版、界面新聞、北京日報

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