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睡眠是人體的一種主動過程，可以恢復精神和解除疲勞。充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標準。
失眠是最為常見的睡眠問題之一。
長期失眠影響個體的正常生活和工作，增加罹患各種健康問題的風險，甚至有可能引發惡性意外事故，造成巨大損失。
今天，讓我們一起了解一下失眠的藥物治療。
什麼是失眠
失眠是指盡管有合適的「睡眠機會」和「睡眠環境」，依然對睡眠時間和（或）質量感到不滿足，並且影響日間社會功能的一種主觀體驗。
主要表現為入睡困難（入睡潛伏期超過30min）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數≥2次）、早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間減少（通常少於6.5h），同時伴有日間功能障礙。
失眠根據病程分為：短期失眠（病程<3個月）和慢性失眠（病程≥3個月）。有些患者失眠症狀反復出現，應按照每次出現失眠持續的時間來判定是否屬於慢性失眠。
失眠的診斷標準
藥物治療原則
失眠的治療方式主要包括心理治療、藥物治療、睡眠健康教育、物理治療等。
藥物治療原則包括以下 5 個方面：
（1）在病因治療、心理治療（認知行為療法）和睡眠健康教育的基礎上，酌情給予催眠藥物。
（2）用藥劑量應遵循個體化原則，小劑量開始給藥，一旦達到有效劑量後不輕易調整藥物劑量。
（3）給藥原則：按需、間斷、足量。每周服藥 3～5 d，而不是連續每晚用藥。
（4）療程：應根據患者睡眠情況來調整用藥劑量和維持時間。
短於4周的藥物干預可選擇連續治療；超過 4 周的藥物干預需要每個月定期評估；必要時變更治療方案，或者採用間歇治療。
（5）特殊人群：兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重症肌無力患者不宜用催眠藥物治療，或者根據醫師醫囑謹慎用藥。
常用藥物分類
藥物選擇
失眠選用催眠藥，除了按說明書適應症用藥外，還可以根據使用者的睡眠狀態來選擇滿足個體需求的藥物。
另外，根據《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》，下列藥物不推薦作為常規用藥：
處方藥加巴噴丁、喹硫平、奧氮平治療失眠的臨床證據薄弱，不推薦作為失眠治療的常規用藥。
抗組胺藥物（如苯海拉明）、普通褪黑素以及纈草提取物等非處方藥雖然具有催眠作用，但是現有的臨床研究證據有限，不宜作為治療普通成人失眠的常規用藥。
需要注意的是，酒精是不能治療失眠的哦。
本文作者：張明珠，山東省立第三醫院，主管藥師/臨床藥師。
願大家都能有個好眠 ！
首發 | 臨床用藥
編輯 | 鶴兒
投稿及合作 | [email protected]
題圖 |站酷海洛
參考文獻：
1.中華醫學會神經病學分會, 中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組. 中國成人失眠診斷與治療指南(2017版) [J]. 中華神經科雜誌，2018，51(5 ): 324-335.
2.中國睡眠研究會. 中國失眠症診斷和治療指南[J]. 中華醫學雜誌, 2017, 97(24):1844.
3.苯二氮䓬類藥物臨床使用專家共識.中國藥物濫用防治雜誌.2017，23(1):4-6.
4.國家執業藥師考試指南（第七版），中國醫藥科技出版社。