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來源：醫聞社
最近，有關「江蘇鹽城濱海縣人民醫院120救護車先送殯儀館再搶救」的話題備受關註。
事情是這樣的，江蘇鹽城濱海縣一女生因突發疾病在校昏倒，校方將其送到當地衛生院搶救。衛生院醫生認為患者狀況很不好，甚至已經死亡，在家屬的要求下，撥打120將女生送到縣人民醫院。濱海縣人民醫院的醫護人員很快趕到，隨後卻告訴患者母親，她的孩子已經沒有了生命體征。
之後，救護車就把患者送往殯儀館，然而患者的母親情緒激動，一直不願意下車。醫院只好再次將患者轉到縣人民醫院，組織搶救了40多分鐘後，最終還是送回了殯儀館。
患者母親認為，縣醫院並沒有出具死亡證明，就擅自將人送去殯儀館，而後在自己的要求下，才轉到人民醫院救治，期間耽誤了太多的時間，最終錯過急救的黃金時機，所以是人民醫院的失職。
雖然這件糾紛還有很多細節並不清楚，無論誰是誰非，要以官方結論為準。
但是，院方明確表示，患者在上救護車之前，就已經死亡。
一、很多人高估了醫院急救
女學生送至鎮衛生院的時候，就表現為”血壓為0，面色蒼白紫紺，呼之不應，各種反射消失，無呼吸、無心跳”，再做心電圖檢查如果呈一直線，就可以宣布臨床死亡。
一般出現這種情況，心源性猝死的可能性較大，年輕人出現心源性猝死，尤其是運動後出現的事情不在少數，新聞經常有報導。
雖然我們不知道學校距離衛生院有多遠，不過8分鐘時間送到衛生院，算是比較迅速的了。不過，如果真的是心源性猝死，這8分鐘足以造成不可逆損傷。
原因很簡單，心源性猝死的原因為心臟停跳，腦細胞自然缺氧，缺氧後2分鐘內腦電活動停止，持續5分鐘以上則腦細胞發生不可逆轉的損害。所以8分鐘雖然很迅速，但足以造成不可逆損傷。
至於鎮衛生院，它的處理措施為從輸液、靜註腎上腺、多巴胺試圖上升血壓，再加在意肺復蘇，球囊通氣，這一套就是標準的昏迷病人的急救措施，但如果是在心跳驟停8分鐘後實施的，搶救成功的希望也很渺茫。
而縣120急救中心接報後20分鐘左右就趕到，界牌鎮衛生院到濱海縣人民醫院全程136公里，速度上沒問題。
所以，最終令女孩失救的，不是衛生院和120，而在於學校沒有採取搶救措施，沒有給予胸外按壓，送衛生院，沒有給醫生搶救的機會。
二、掌握心肺復蘇有多重要
在我國，急救普及率很低，不足百分之一。所以，我國由於突發意外且得不到及時救助而致死的案例很多，意外成為我國人民生命健康的一大威脅。近年來，學生因體育運動猝死的例子層出不窮，校園意外傷害是意外事件中最難以防范且最令人痛心的。
而在各種生命體征中，呼吸和心跳是最為重要的，只要其中一種發生停止，都能在幾分鐘內危及生命或造成不可逆的神經損傷。
通常，心跳停止3-5s時患者感黑蒙，5-10秒可發生昏厥，10-20秒意識喪失，15秒左右心源性腦缺血綜合征發作，30-60秒瞳孔散大，60秒後呼吸漸停止，1-2分鐘後瞳孔固定、大小便失禁，3分鐘後開始出現腦水腫，6分鐘後開始出現腦死亡，8分鐘後腦死亡。
並且隨著搶救時間的延遲，搶救成功率幾乎呈指數形式下降；心搏驟停1分鐘內實施心肺復蘇（CPR）成功率＞90%；心搏驟停4分鐘內實施CPR成功率約60%；心搏驟停6分鐘內實施CPR成功率約40%；心搏驟停8分鐘內實施CPR成功率約20%，且僥幸存活者可能已腦死亡；心搏驟停10分鐘內實施CPR成功率幾乎為0。
所以說時間就是生命，心肺復蘇的黃金時間時間是：4分鐘以內。
2019年7月15日印發的《健康中國行動（2019—2030年）》也明確提出，要把學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入考試內容，把健康知識、急救知識的掌握程度和體質健康測試情況作為學校學生評優評先、畢業考核和升學的重要指標。
三、心肺復蘇的方法
心肺復蘇是每個人都必須掌握的急救技能，它的主要步驟有三個：
（1）胸外按壓
找到胸骨中下段三分之一，也即是兩乳頭聯線的中點位置，或劍突上兩橫指。把手掌根部放在兩乳頭連線中點位置，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度為至少5cm。按壓頻率控制在100~120次/分，放松與按壓比例為1：1，注意需讓胸廓回彈。
（2）開放氣道。
救援者需將傷者姿勢擺正為仰臥位置，處於傷者右側以方便施救。左手掌根輕壓於傷者額頭，並用右手食指與中指將傷者的下巴輕輕抬起。查看傷者是否還有呼吸或呼吸是否順暢。
（3）人工呼吸」。
人工呼吸前要注意清理口腔（如可見有液體、固體異物、假牙等阻塞無意識患者的氣道時，可採用手指清除法）。一般採用托頜法/仰頭抬頦法。
人工呼吸時注意捏閉鼻孔、口對全口、自然吸氣、適力吹入。每次吹氣持續一秒以上、延續吹氣兩次、胸廓起伏避免過度通氣、不要吹氣過多或吹氣過猛。
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