治療糖尿病，不能光盯著降血糖，還要關注這5大點

「人類可以打贏降血糖的戰役，卻可能輸掉征服糖尿病的戰爭。」這是著名醫學雜誌《柳葉刀》曾經發出的警告。

這句話的言下之意是：以往，我們過於追求降糖效果，嚴格控制降糖目標，而忽視了降糖過程中的低血糖問題、體重增加問題、心血管風險問題、肝腎功能問題、藥物成本問題等，以致降糖帶來的獲益大打折扣，患者的各種並發症風險依然存在。

正因為此，《中國2型糖尿病防治指南》突出強調：藥物有效性、安全性和衛生經濟學因素是我們選擇治療藥物的重要因素，糖尿病管理不以降糖為單一目標，需綜合考慮多種因素。

關注血壓、血脂

一項歷時兩年的研究，《中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血壓、血脂、血糖的全國性評估研究》（也稱「3B研究」）數據顯示，糖尿病患者中血壓、血脂和血糖同時達標的患者僅有5.6%。其中僅有42.9%人接受了抗高血壓治療，23.1%的人接受了調脂治療，其他人往往只盯著血糖。

由此造成的直接後果便是：很多人多年把血糖控制在正常範圍內，但腦梗死、動脈硬化等心腦血管疾病還是發生了。因為這些疾病不單跟血糖有關，而且也跟高血壓、血脂紊亂有關。

因此，糖尿病患者需要盡早認識到控制「三高」的重要性，只有把三高都控制好，用降糖藥、降壓藥、‘他汀’類藥物管理起來， 再服用抗凝藥物如阿司匹林，才能收獲糖尿病患者最好的結局。

關注並發症的監測

治療糖尿病有句名言是：糖尿病不可怕，糖尿病並發症才可怕。換句話更好理解：如果不出現糖尿病並發症，那麼，糖尿病根本不能算是一種病。所以，監測各種並發症非常重要。

糖尿病慢性並發症包括大血管病變和微血管病變。其中，大血管病變包括心血管和腦血管病變。微血管病變包括腎臟病變、眼底病變和糖尿病足。

以糖尿病眼病為例，在一項超過2000例糖尿病患者的追蹤研究中，糖尿病患者發生視網膜病變的比例高達18.6%，而這一比例在正常人中僅為千分之三。病程、高血糖、高血壓是視膜網病變的主要危險因素。在隨訪的已經有輕、中度視網膜病變的糖尿病人中，兩年後30%的病變已經發展到了威脅視力的地步。

所以，如果條件允許的話，糖尿病患者最好每年進行一次全身糖尿病並發症篩查，一旦發現異常，應立即干預，爭取逆轉並發症或讓並發症停留在原地。

關注飲食和運動

飲食控制和運動鍛煉是防治糖尿病的「五駕馬車」之二，而且體現在糖尿病患者生活當中，糖尿病患者要想控制好血糖、血壓、血脂，就必然要關注這兩點。

在飲食上，盡量少吃動物油、肥肉和各種糕點，每周吃兩三次深海魚，吃雞鴨肉時記得去皮，雞蛋和豆制品是低脂肪、高蛋白的來源。每天的主食量控制6兩以內，注意粗細搭配，少吃多餐。嚴格控制鹽的攝入，每天不要超過6克（一啤酒瓶蓋），食用油每天不超過25克（湯匙2勺半）。

在運動上，糖尿病患者通常每周須運動3~5天，包括有氧運動、抗阻運動和伸展運動。運動強度可以根據「說話實驗」來判斷：如果運動時不能談話，說明強度有點高了；如果運動時還能唱歌就是強度低了；如果運動時微出汗，心跳和呼吸有點加快，但說話不急促，那麼就是適中的，即中等強度。

所以綜合來看，糖尿病患者除了關注血糖外，還要關注血壓、血脂、體重、糖化血紅蛋白、並發症等。#清風計劃#